心房撲動是一種心房肌連續不斷快速除極和復極的快速規律的房性心律失常。未經治療時,心房率范圍240-340bpm,房撲通常表現為2:1房室傳導,導致心室率為120-160bpm(大多為150bpm)。常為陣發性,少數病例可持續數年,甚至引起心律失常性心肌病,導致心臟擴大,心力衰竭。患者的癥狀及其嚴重程度不僅取決于心室率的快慢,也取決于心臟本身的病變程度。
心房撲動對患者的影響
1、發作特點
心房撲動大多數為陣發性,常突然發作,突然終止,每次發作可持續數秒,數小時,數天,若持續時間超過2周即為持續性發作,又稱慢性心房撲動,個別病例有達數年者,心房撲動也可由心房顫動轉變而來,心房撲動如為持續性者,則大多變為慢性(永久性)心房顫動,陣發性心房撲動也有部分可轉為慢性心房顫動。
2、癥狀
有無癥狀取決于是否存在基礎心臟病和心室率的變化,心室率的快慢與心房撲動的房室傳導比例有關,當房室傳導為3∶1與4∶1時,心房撲動的心室率接近正常值,對血流動力學影響較小,癥狀可無或輕,僅有輕微的心悸,胸悶等;當房室傳導為2∶1甚至達1∶1時,心室率可超過150~300次/min,血流動力學可明顯受累,患者可出現心悸,胸悶,頭暈,眩暈,精神不安,恐懼,呼吸困難等,并可誘發心絞痛或腦動脈供血不足,特別是老年患者,尤其是在初發時以及原有心臟病較嚴重者心室率增快更明顯,并可誘發或加重心力衰竭。
心房撲動患者的預防
1、心房撲動大多數見于器質性心臟病或器質性疾病的病人,因此,積極治療原發病是預防房撲的主要措施,如改善心肌缺血、治療高血壓病和甲亢等。
2、多反復發作的房撲應預防性服藥,對慢性持續性房撲應積極控制心室率,口服抗凝藥以預防血栓栓塞。
3、生活調理,起居有常,切勿過勞,可以適當散步、練太極拳、已使經脈氣血流通。但心室率過快的房撲以及原發病為急性心肌梗死、急性心肌炎等的患者,必須休息治療。
4、飲食清淡,戒煙酒、忌濃茶、咖啡,宜以富含營養的、高蛋白飲食為主,輔以新鮮疏菜、時令鮮果,避免過飽,保持大便通暢,并適當輔以中醫食療。
5、避免精神刺激和疲勞,精神樂觀、情緒穩定可減少本病的發作。
總之,房撲與房顫一樣是成人常見的心律失常,且多發生在器質性心臟病患者,病情嚴重者可引起心絞痛、休克、急性心功能不全,因此,發生過房撲的患者,必須去醫院查明病因并及時治療。房撲發作時應立即到醫院診治,目前轉復心律的方法有藥物復律和同步直流電復律,常用的藥物有胺碘酮和奎尼丁等,經選擇病例可做射頻治療。