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小兒肺炎的鑒別方法

  小兒肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病,四季均易發生,3歲以內的嬰幼兒在冬、春季節患肺炎較多。如治療不徹底,易反復發作、引起多種重癥并發癥,影響孩子發育。小兒肺炎臨床表現為發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部細濕羅音,也有不發熱而咳喘重者。小兒肺炎有典型癥狀,也有不典型的,新生兒肺炎尤其不典型。由細菌和病毒引起的肺炎最為多見。目前可通過疫苗預防小兒肺炎。常見有安爾寶(B型流感嗜血桿菌結合疫苗)、7價的肺炎球菌疫苗、23價肺炎球菌多糖疫苗。

  小兒肺炎只要及時發現和有效的治療,病兒可很快康復。但重癥易出現下列并發癥,如不及時治療,預后不良。心力衰竭 ?發病時小兒躁動不安,呼吸困難和發紺、心率加快、180次/分,呼吸急促,>60次/分,肝臟增大,下肢浮腫等,應立即采取措施,控制其發展,利用強心劑,利尿劑等治療。   呼吸衰竭   小兒煩躁不安,呼吸困難和紫紺,呼吸早期加快,重時減慢,有呻吟呼吸和呼吸節律改變。重危時心率加快或減慢,并可出現昏迷和抽搐。   膿氣胸   金黃色葡萄球菌肺炎時,易發生膿氣胸。此時,高熱持續不退或體溫下降后又再度上升,咳嗽頻繁,呼吸急促,不能干臥,一側胸廓飽滿。   缺氧性腦病   肺炎呼吸困難缺氧重時,小兒嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁不安,繼之昏迷驚厥。腦病發病較急,來勢兇猛,病情險惡,往往與多種并發癥交錯出現,相互影響,使病情變得更為復雜,病死率高。   中毒性休克   體溫驟升達40~41℃或驟降,寒戰、面色灰白、煩躁或昏迷、多汗、皮膚呈大理石花樣改變,血壓下降或測不出,同時出現多臟器功能改變,癥狀兇險。   中毒性腸麻痹   表現為高度腹脹、嘔吐、便秘和肛管不排氣。腹脹壓迫心臟和肺臟,使呼吸困難更嚴重。此時,面包蒼白發灰,腹部叩診呈鼓音,腸鳴音消失,嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物,x線檢查發現腸管擴張,壁變薄膈肌上升,腸腔內出現氣液平面。此外,小兒肺炎還可以并發肺不張,肺氣腫,肺大泡,支氣管擴張癥等,所以小兒肺炎既為一常見病,又為一危癥,故家長不可不注意預防和護理。

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