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小兒骨腫瘤常用檢查方法

  1、X-線平片的重要性

  斷方面是首選和重要的檢查手段,根據病變發生的部位、骨破壞的類型、骨皮質完整與否、病變的邊緣、有無硬化邊界、病變內有無殘留骨、瘤軟骨鈣化、腫瘤骨形成、有無骨膜反應及其類型、病變區周圍軟組織改變等征象,可提示腫瘤性或非腫瘤性、良性或惡性、原發性和繼發性等病變。隨著數字技術的發展,普通X線平片已被CR、DR取代,x線平片質量的提高,我們可以獲得更多更準確的信息,從而得出準確的診斷,作為骨腫瘤的首選檢查方法,我們應該重視,不能因為CT、MRI等大型檢查的出現而忽視了最基本的檢查。

  2、CT的作用

  CT是對病灶進行斷層掃描,可以清楚的顯示出腫瘤的位置,范圍及與肌肉,臟器,神經和血管的關系,可以清楚地明確地顯示腫瘤的內部結構,一些微小病灶或早期的惡性骨腫瘤在X線上可以表現為正常,而CT對微小骨破壞、病變累及范圍及骨破壞內部的密度值都很敏感,可以早于平片顯示骨皮質,關節面破壞的范圍,明確骨外及髓內侵犯情況,早期發現軟組織腫塊。

  CT強化掃描是指用高壓注射器通過靜脈將造影劑快速注入后,快速連續掃描,觀察病變在動脈期、靜脈期供血的變化,增加病變與周圍的正常組織的對比,以利于發現病變和鑒別診斷。通過強化掃描還可顯示腫瘤的血供情況,為治療方案的制定及術前栓塞供血動脈提供依據。CT強化掃描已成為骨腫瘤的常規檢查。

  3、MRI的作用

  MRI即我們通常說的磁共振成像檢查,MRI在檢測骨腫瘤的敏感性方面要超過X線平片和CT,尤其在觀察病變的浸潤范圍、軟組織腫塊與血管的關系、肌肉水腫的范圍、腫瘤擴展的途徑等方面均有優勢,但其對骨皮質及鈣化的顯示較差。所以MRI主要用于顯示腫瘤與周圍組織的關系,明確腫瘤的大小及侵犯范圍,分辨病變區組織成分、判斷腫瘤髓內浸潤范圍及判斷腫瘤與周圍重要血管神經關系,這對于制定術前計劃十分重要。此外MRI還被用來對骨腫瘤的放、化療及手術后的療效進行觀察評估,并用于早期及時發現合并癥及檢測腫瘤有無復發及轉移。

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