應(yīng)與以下病癥相鑒別
出現(xiàn)腹水者應(yīng)與結(jié)核性腹膜炎、縮窄性心包炎、營養(yǎng)不良性水腫鑒別。盡可能做出病因診斷。
對膽汁性肝硬化應(yīng)區(qū)別是肝內(nèi)或肝外梗阻。
一、結(jié)核性腹膜炎
絕大多數(shù)繼發(fā)于其它器官的結(jié)核病變。本病的感染途徑可由腹腔內(nèi)結(jié)核直接蔓延或血行播散而來。前者更為常見，如腸結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)核、輸卵管結(jié)核等，均可為本病的直接原發(fā)病灶。女性多于男性，可能由于盆腔結(jié)核逆行感染所致。
二、縮窄性心包炎
是各種原因引起心包臟壁層炎癥、纖維素性滲出物沉積，并逐漸機(jī)化增厚攣縮甚至鈣化，壓迫心臟和大血管根部，致心臟舒張期充盈受限從而導(dǎo)致右心房、腔靜脈壓增高及心排出量降低等一系列循環(huán)功能障礙。導(dǎo)致這方面炎癥最多見的原因是結(jié)核和化膿性感染其次為霉菌或病毒感染等。
三、先天性肝纖維化
一種罕見的遺傳性先天性畸形，以門管區(qū)結(jié)締組織增生、小膽管增生為特征，門脈區(qū)出現(xiàn)纖維組織為主要病理改變，而小葉的結(jié)構(gòu)則保持正常。有肝脾腫大、門脈高壓、嘔血等表現(xiàn)。可通過門腔靜脈分流術(shù)治療。病程后期一般均會導(dǎo)致門脈高壓癥，50%的患者可因消化道大出血死亡。Kerr等(1961)首次將該病命名為先天性肝臟纖維化。