病毒性肺炎起病緩慢，有頭痛、乏力、發熱、咳嗽、并咳少量粘痰。x線檢查肺部炎癥 呈斑點狀、片狀或均勻的陰影。白細胞總數可正常、減少或略增加。病程一般為1～2周。在免疫缺損的患者，病毒性肺炎往往比較嚴重，有持續性 高熱、心悸、氣急、紫紺、極度衰竭，可伴休克、心力衰竭和氮質血癥。由于肺泡間質和肺泡內水腫，嚴重者可發生呼吸窘迫綜合征。病毒性肺炎的診斷鑒別具體如下。

　　病毒性肺炎的診斷

　　一、病史、癥狀

　　起病緩慢，初期多有咽干、咽痛、噴嚏、流涕、發熱、頭痛、納差以及全身酸痛等上呼吸道癥狀，病變累及肺實質可有咳嗽(多為陣發性干咳 )，胸痛、氣短等癥狀，病史詢問應特別注意有無免疫缺陷或免疫抑制情況。

　　二、體檢發現

　　體征多不明顯，有時可在肺下部聞及小水泡聲。

　　三、輔助檢查

　　(一) x線胸片

　　兩肺呈網狀陰影，肺紋理增粗，模糊，嚴重者兩肺中、下野可見彌漫性結節性陰影，實變者少見。

　　(二) 血液檢查

　　白細胞計數一般正常，也可稍高或偏低，繼發細菌感染時，白細胞計數及中性粒細胞可增高。

　　(三) 病原學檢查

　　病毒培養較困難，不易常規開展，肺炎病人的痰涂片僅發現散在細菌及大量有核細胞，或找不到致病菌，應懷疑病毒性肺 炎的可能。

　　(四) 血清學檢查

　　急性期和恢復期的雙份血清，補體結合試驗、中和試驗或血清抑制試驗抗體滴度增高4倍或以上有確診意義。近年用血清 監測病毒的特異性igm抗體，有助早期診斷。免疫熒光，酶聯免疫吸附試驗，酶標組化法，辣根過氧化物酶-抗辣根過氧化物酶法等，可進行病毒特 異性快速診斷。

　　病毒性肺炎的鑒別

　　1.細菌性肺炎

　　發病之前常有上呼吸道感染癥狀，起病急驟，通常有高熱，體溫在數小時內可上升至39攝氏地～40攝氏度。胸部刺痛，隨呼吸和咳嗽加劇?？人詴r咳鐵銹色或少量膿痰。常伴有惡心、嘔吐，周身不適和肌肉酸痛。其癥狀和體征可因感染病菌的不同而有所差別。

　　2.病毒性肺炎

　　起病緩慢，頭痛、乏力、肌肉酸痛、發熱、咳嗽、干咳或少量粘痰。流感病毒肺炎開始為典型的流感癥狀，12～36小時內，呼吸增快，進行性呼吸困難、紫紺，可發生呼吸衰竭及休克，兩肺可聞及濕啰音或哮鳴音。

　　3.支原體肺炎

　　最初癥狀類似于流感，有周身不適，咽喉疼痛和干咳，隨著疾病進展，癥狀加重，可出現陣發性咳嗽，且咳嗽時有粘液膿性或有血絲的痰液。本病發展緩慢。急性癥狀一般持續1～2周，隨即逐漸恢復。但少數病人嚴重時引起成人呼吸窘迫綜合征。

　　4.真菌性肺炎

　　癥狀類似急性肺炎，發熱畏寒，咳白色粘液痰，有酵母臭味，亦可呈膠凍狀，有時出現咯血、氣促等癥狀。