阻塞性肺氣腫起病隱潛。以慢性支氣管炎為病因者，有多年的咳嗽咳痰史。吸煙者常在晨起床后咳嗽和咳粘液痰。并發(fā)呼吸道感染時(shí)痰呈粘液膿性。咳嗽、咳痰癥狀多在冬季加重，翌年氣候轉(zhuǎn)暖時(shí)逐漸減輕。病變嚴(yán)重者咳嗽、咳痰長(zhǎng)年存在，無(wú)冬重夏輕季節(jié)性變化的規(guī)律。

　　一、阻塞性肺氣腫起病隱潛，典型癥狀如下

　　1、咳嗽咳痰

　　以慢性支氣管炎為病因者，有多年的咳嗽咳痰史。吸煙者常在晨起床后咳嗽和咳粘液痰。并發(fā)呼吸道感染時(shí)痰呈粘液膿性。咳嗽、咳痰癥狀多在冬季加重，翌年氣候轉(zhuǎn)暖時(shí)逐漸減輕。病變嚴(yán)重者咳嗽、咳痰長(zhǎng)年存在，無(wú)冬重夏輕季節(jié)性變化的規(guī)律。肺氣腫患者常有氣急癥狀，早期多在活動(dòng)后如登樓或快步行走時(shí)感氣急，以后發(fā)展到走平路時(shí)亦感氣急。若在說(shuō)話、穿衣、洗臉乃至靜息時(shí)有氣急，提示肺氣腫相當(dāng)嚴(yán)重。此外尚有疲乏、納差和體重減輕等全身癥狀。急性發(fā)作期并發(fā)呼吸衰竭或右心衰竭可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。肺氣腫患者出現(xiàn)頭痛可能提示CO2潴留，應(yīng)進(jìn)一步作動(dòng)脈血?dú)夥治觥５脱跹Y者有發(fā)紺，也可繼發(fā)性紅細(xì)胞增多。

　　2、胸悶氣短

　　本病早期體征多無(wú)異常，嚴(yán)重肺氣腫者胸廓前后徑增加，外觀呈桶狀，肋間隙飽滿。叩診胸廓回響增加，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降。呼吸音和語(yǔ)音均減弱，呼氣延長(zhǎng)，有時(shí)兩肺底可聞及干濕羅音。心音低遠(yuǎn)。

　　3、肺紋理增多

　　本病由于肺臟過(guò)度充氣，殘氣量增加，X線檢查肺透明度增加。但在早期這一X線征象不夠敏感。重度肺氣腫時(shí)胸廓飽滿，肋骨走行變平，肋間隙增寬。側(cè)位片胸廓前后徑增大，胸骨后間隙過(guò)寬。膈肌位置下移，膈穹窿變?yōu)楸馄健煞瓮该鞫仍龈撸我巴鈳а芗y理纖細(xì)、稀疏。心影呈垂直狹長(zhǎng)。透視下可見(jiàn)胸廓和膈肌活動(dòng)度減弱。也有表現(xiàn)為肺紋理增多的，肺透明度增高不明顯，肺門部肺動(dòng)脈增寬，心臟常擴(kuò)大。

　　二、阻塞性肺氣腫的五大并發(fā)癥

　　1、自發(fā)性氣胸

　　自發(fā)性氣胸并發(fā)于阻塞性肺氣腫者并不少見(jiàn)，多因胸膜下肺大皰破裂，空氣泄入胸膜腔所致。

　　2、胃潰瘍

　　尸檢證實(shí)阻塞性肺氣腫患者約有18%～30%并發(fā)胃潰瘍。其發(fā)病機(jī)理尚未完全明確。

　　3、呼吸衰竭

　　阻塞性肺氣腫往往呼吸功能嚴(yán)重受損，在某些誘因如呼吸道感染、分泌物干結(jié)潴留、不適當(dāng)氧療、應(yīng)用靜脈劑過(guò)量、外科手術(shù)等的影響下，通氣和換氣功能障礙進(jìn)一步加重，可誘發(fā)呼吸衰竭。

　　溫馨提示

　　患者表現(xiàn)為呼氣末氣流受限，開始這種情況出現(xiàn)在勞力時(shí)，后來(lái)在靜息狀態(tài)下也發(fā)生。與此同時(shí)，功能殘氣量(FRc)也增加，這是由于肺的彈性下降、小氣道過(guò)早關(guān)閉及肺的通氣動(dòng)力學(xué)異常所致。隨著氣流受限的發(fā)展，肺呼出氣體的速率減慢，吸氣的間歇不能使氣體充分呼出，造成動(dòng)力性肺過(guò)度充氣。FRC的增加可損傷吸氣肌的功能和協(xié)調(diào)性，雖然此時(shí)服肌的收縮性和肺容量似乎保持正常。