診斷小兒癲癇具體的檢查項目包括詳細體格檢查，其中需要特別注意有無運動障礙、皮膚有無明顯異常、面部相貌有無異常等范方面，并對患者記憶、行為意識、判斷力等測試。但往往有部分癲癇病人，必須做進一步的輔助檢查，全面了解病情之后，再制定針對性的治療方案。

　　診斷小兒癲癇的六大要點

　　1、有無運動障礙

　　腦性癱瘓患者常合并癲癇。腦性癱瘓患者常表現為中樞性運動障礙，姿勢、肌張力及反射異常，運動發育落后等。

　　2、皮膚有無明顯異常

　　神經皮膚綜合征中很多疾病都合并有癲癇，且皮膚有明顯異常。如結節性硬化癥，在嬰兒時期皮膚可見有白色的色素脫失斑、5～6歲以后面部可出現血管纖維瘤;神經纖維瘤病患者皮膚常見有咖啡牛奶斑。腦部血管瘤病，面部可見紅色血管痣;色素失調癥局部皮膚可見異常色素增生等。

　　3、面部相貌有無異常

　　一些可引起癲癇發作的天性發育障礙或遺傳性疾病，也可能會導致患兒的相貌特殊化。進行面部相貌檢查時，應注意內眥距離是否過大，有無眼球過小(小角膜)、外耳位置是否過低、外耳位置是否過低、下頜是否過小、人中長短、顎弓是否過高等。

　　4、頭的形狀和大小

　　頭顱的大小是判斷腦發育的重要指標之一。每個小兒癲癇患者都應該測量頭圍。而圍產期嚴重缺血缺氧性腦病、新生兒窒息、宮內感染或顱內感染等因素，都可能影響到頭顱的發育，而這些疾病往往也是繼性癲癇的常見病因。

　　5、四肢、外生殖器有無畸形

　　一些可引起繼發性癲癇的染色體異常或內分泌疾患，常表現有四肢的異常。檢查時需注意患兒有無多指(趾)或并指(趾)，外生殖器有無異常，男孩睪丸大小等。

　　6、有無特殊氣味

　　在一些氨基酸代謝異常疾病的兒童中，除有驚厥發作外，由于異常代謝物在體內增多，并由尿、汗液中排出，患者有一些特殊氣味，如苯丙酮尿癥(鼠尿味)、楓糖尿癥(焦糖味)、高蛋氨酸血(煮白菜水味)等。

　　溫馨提示

    由于小兒癲癇癥狀具有多樣性的特點，給診斷造成了很大的困難。所以在診斷小兒癲癇期間，還應該考慮到癲癇應與其他非癲癇性發作性癥狀鑒別。其實只要掌握了癲癇的基本特征及腦電圖表現，大多數患者是可以及時作出明確診斷的。

　　【參考文獻：《神經內科臨床心得》《神經外科與癲癎》】