1.微生物感染
細菌是引起牙髓病的原因最重要的方面其細菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌如鏈球菌放線菌乳桿菌等
細菌感染的途徑有
(1)經牙體缺損處感染如深齲牙外傷重度磨損等嚴重牙體缺損細菌及毒素通過牙本質小管或穿髓點侵入牙髓
(2)經牙周感染細菌及毒素經過牙周袋通過根尖孔側副根管而侵入牙髓
(3)血源感染細菌及毒素經過血液而侵入牙髓是十分罕見的但并非不可能
2.化學刺激
(1) 藥物刺激
制洞后消毒用藥如酚類可致牙髓受到刺激
(2)充填料刺激
深洞直接用磷酸鋅水門汀墊底復合樹脂直接充填等都可能刺激牙縫
3.物理刺激
(1)溫度刺激
制洞時如使用氣渦輪機必須噴水降溫否則導致牙髓充血出血引起炎癥
(2)電流刺激
口腔內如有兩種不同金屬的修復物接觸通過唾液可產生電位差對牙髓有一定刺激
(3)氣壓變化的影響
在高空飛機或深水潛泳時氣壓變化可導致牙髓病變急性發作
(4)創傷
如糖尿病等可引起牙髓退變腫瘤亦可波及到牙髓血源性感染引起的牙髓病極少見