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詳解青光眼的分型治療

  青光眼是一種引起視神經(jīng)損害的疾病。視神經(jīng)由很多神經(jīng)纖維組成,當(dāng)眼內(nèi)壓增高時(shí),可導(dǎo)致神經(jīng)纖維損害,引起視野缺損。早期輕微的視野缺損眾通常難以發(fā)現(xiàn),如視神經(jīng)嚴(yán)重受損,可導(dǎo)致失明。盡早地進(jìn)行青光眼的檢查、診斷和治療是防止視神經(jīng)損害和失明的關(guān)鍵。

  以下是青光眼的分型治療:

  (1)肝經(jīng)風(fēng)熱

  治法

  搜風(fēng)清熱,利濕化痰。

  處方

  羚羊角0.3~1克(如無,以山羊角15克代替),玄參15克,知母10克,龍膽草10克,荊芥10克,防風(fēng)10克,僵蠶6克,白菊花10克,細(xì)辛3克,川芎5克,半夏10克,茯苓20克,車前子20克。

  加減

  眼壓極高加大黃、玄明粉;嘔吐甚加竹茹、半夏;昏蒙甚加石決明、牛膝。

  用法

  羚羊角可用5~10劑的總劑量一起煎煮,分次兌服。余藥水煎,每日服2次。

  常用成方

  綠風(fēng)羚羊飲、羚羊鉤藤湯、將軍定痛丸、龍膽瀉肝湯等。

  (2)肝郁氣逆

  治法

  疏肝解郁,降逆理氣。

  處方

  香附10克,青皮10克,荊芥10克,防風(fēng)10克,川芎5克,梔子10克,柴胡10克,車前子10克,當(dāng)歸10克,白芍10克,丹皮10克,夏枯草10克,甘草5克。

  加減

  頭痛甚加白芷、珍珠母;失眠多夢加酸棗仨、夜交藤;瞳神散大明顯加五味子、青葙子。

  用法

  每日1劑,水煎,分2次服。

  常用成方

  丹梔逍遙散等。

  (3)肝腎陰虛

  治法

  滋陰潛陽,補(bǔ)益肝腎。

  處方

  生地、熟地各30克,石決明20克,知母、柴胡、麥冬、白芍、黃柏、黃芩、當(dāng)歸、山萸肉、茯苓、丹皮各10克,川芎、甘草各5克。

  加減

  納差加雞內(nèi)金;盜汗加龍骨;便秘加麻仁。

  用法

  每日1劑,水煎,分2次服。

  常用成方

  知柏地黃丸、地黃湯等。

  (4)氣虛血瘀

  治法

  補(bǔ)氣活血,化瘀通竅。

  處方

  黃芪20克,當(dāng)歸、川芎、赤芍、地龍、茯苓、山茱萸、五味子各15克,桂枝、楮實(shí)子、車前草各12克,甘草8克。

  加減

  納差加谷芽、麥芽;腹瀉加白術(shù)、陳皮;瘀重加丹參、澤蘭。

  用法

  每日1劑,水煎,分2次服。

  常用成方

  加味通竅活血湯等。

  (5)肝邪脾虛

  治法

  溫肝降逆,健脾散寒。

  處方

  吳茱萸6克,黨參10克,制半夏10克,陳皮10克,茯苓20克,枳殼10克,生姜3克,大棗5枚,白蜜100克(沖)。

  加減

  脅痛加柴胡、枳殼。

  用法

  每日1劑,水煎,分2次服。

  常用成方

  吳茱萸湯加味等。

  療效

  以上述分型共治療349例,計(jì)530只眼,結(jié)果臨床痊愈166只眼,顯效145只眼,有效178只眼,無效41只眼,總有效率為92.2%。

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