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青光眼患者的用藥注意要點

  有人任務青光眼與糖尿病類似,因為糖尿病患者需重視血壓的控制,而青光眼患者則必須控制眼壓。同時它們對于藥物都有著絕對的禁忌,用藥不注意不但會讓糖尿病發病,還容易導致青光眼患者失明。所以青光眼患者,絕對不可以擅自用藥。青光眼類型不同,忌用的藥物種類也有所不同,一旦用藥錯誤,后果十分嚴重。那么青光眼患者應該注意哪些藥物呢?

  青光眼患者的禁忌藥品

  1、閉角型青光眼:

  閉角型青光眼患者眼壓升高的原因是眼內房水排出的通道(即前房角)非常狹窄,甚至閉塞。如果使用任何一種會使房角狹窄加重的藥物,就會使房角關閉、房水引流困難而導致眼壓升高,使病情加劇。

  1、抗膽堿藥

  主要有阿托品及其衍生物如東莨菪堿、顛茄、洋金花、曼陀羅以及溴丙胺太林(普魯本辛)、溴甲胺太林(溴本辛)、格隆溴銨(胃長寧)、奧芬溴銨(安胃靈)、地美戊胺(胃安)、地泊溴銨(胃歡)、鹽酸貝那替秦(胃復康)、溴甲阿托品(胃瘍平)等。

  2、抗組胺藥

  鹽酸苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏(撲爾敏)、賽庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗組胺藥。

  3、抗震顫麻痹藥

  苯海索(安坦)、丙環定(卡馬特靈,開馬君)、甲磺酸苯扎托品(芐托品)、比哌立登(安克痙)、金剛烷胺(金剛胺)等藥物也有中樞抗膽堿作用。

  4、擴血管藥

  主要有硝酸酯類如硝酸甘油、長效硝酸甘油、戊四硝酯(亞硝酸異戊酯)、異山梨酯(消心痛)等。如果冠心病發作必須應用硝酸酯類藥物時,劑量不宜大,用藥時間不宜長,并注意觀察有無青光眼加重的表現。

  5、安定類藥

  安定類藥物包括安定及其衍生物硝基安定、舒樂安定等,屬抗焦慮類藥物,具有穩定情緒、減少焦慮緊張及改善睡眠等作用。但是這類藥物同時又有肌肉松弛作用,會加重前房角狹窄,甚至閉塞,閉角型青光眼患者需禁用或慎用。

  2、開角型青光:

  開角型青光眼與閉角型青光眼不同,眼壓升高的原因不是因為房角的狹窄閉塞,而是因為房角在開放的情況下,通透性卻很差,不能流暢地排出房水,造成眼壓不穩定,時高時低。如果使用一些減少房水排出通透性的藥物,就會使眼壓升高而失控。

  皮質激素類藥此類藥物能降低房角的房水通透性。如可的松、潑尼松(強的松)、地塞米松、潑尼松龍(氫化潑尼松)眼藥水等。據觀察表明,連用2~4周后,即有35%的患者會誘發青光眼,故需控制使用。若需長期使用者,應定期檢查眼壓。

  溫馨提示:注意用眼衛生,保護用眼。不要在強光下閱讀,暗室停留時間不能過長,光線必須充足柔和,不要過度用眼。保持心情舒暢,避免情緒過度波動。青光眼最主要的誘發因素就是長期不良精神刺激,脾氣暴躁、抑郁、憂慮、驚恐。

  【參考文獻:《青光眼白內障》、《青光眼治療學》】

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