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白細胞減少癥的臨床檢查方法

    白細胞減少癥是血液科的常見病,很多患者是由于人們經常吃藥物,或是其他疾病引起的,而且白細胞減少癥會導致人們乏力等,所以人們要及時檢查是否有白細胞減少癥。下面小編為大家介紹下白細胞減少癥的檢查方法。

  白細胞減少癥的檢查方法

  1、血象

    紅細胞及血小板計數多正常,某些惡性腫瘤浸潤骨髓、意外急性放射事故可同時伴貧血和血小板減少。白細胞計數均<4×109/L,粒細胞缺乏時中性粒細胞絕對值<0.5×109/L。淋巴細胞或單核細胞相對增多。中性粒細胞胞質內常有中毒顆粒、空泡等變性。嚴重感染者見到核左移或幼稚細胞。應注意非典型的淋巴細胞和異常細胞。

  2、骨髓象

    因病因不同而異。早期可無明顯變化,也可呈幼粒細胞不少而成熟粒細胞減少的“成熟障礙”表現,或疾病極期呈粒系減少,恢復期逐漸出現各階段粒細胞。

  3、骨髓活檢

    對骨髓纖維化、骨髓轉移癌、淋巴瘤等有重要價值。骨髓檢查可幫助MDS的鑒別診斷。

  4、骨髓培養

    體外CFU-GM集落培養,可了解骨髓增生活性、骨髓中性粒細胞儲備,幫助鑒別藥物直接毒性作用或是免疫因素抑制粒細胞生成。

  5、腎上腺素

    是由人體分泌出的一種腎上腺髓質激素。當人經歷某些刺激時分泌出的化學物質,為身體活動提供更多能量,能讓人呼吸加快,心跳與血液流動加速,使人體的反應更加快速。試驗幫助鑒別是否為假性粒細胞減少癥。

  6、抗中性粒細胞抗體測定

    幫助識別是否為免疫性粒細胞減少。

  7、抗核抗體(ANA)、類風濕因子(RF)滴度測定

    免疫球蛋白測定。

  8、血清溶菌酶測定

    溶菌酶升高提示粒細胞減少或缺乏是因破壞過多所致,溶菌酶正常或減低示粒細胞生成減少。

  鑒別診斷

  1、低增生性白血病

    臨床可見貧血、發熱或出血,外周血常呈全血細胞減少,可以見到或不能見到原始細胞。骨髓增生減低,但原始粒細胞>30%。而白細胞減少則幼稚細胞數少見,且無出血,無明顯貧血現象。

  2、再生障礙性貧血

    起病或急或慢,多有出血、貧血表現,白細胞減少,尤以中性粒細胞明顯,血小板及網織紅細胞均明顯減少,骨髓呈三系細胞減少。而粒細胞缺乏癥則發病急,無出血,貧血不顯,白細胞分類以粒細胞極度減少,甚至完全消失,血小板及網織紅細胞均正常,骨髓象呈粒系受抑,成熟障礙。

  3、傳染性單核細胞增多癥

    傳染性單核細胞增多癥可見潰瘍性咽峽炎、粒細胞減少,易與粒細胞減少癥混淆,但傳染性單核細胞增多癥血片中可發現較多的異型淋巴細胞,且血清嗜異凝集試驗陽性,不難與粒細胞缺乏癥鑒別。

  溫馨提示:白細胞減少癥者應忌食生蘿卜、蘿卜纓、地骷髏、苦瓜、金橘等耗氣傷正之品;也要少食胡椒、辣椒、桂皮、食茱萸、草豆蔻、蓽澄茄等辛辣溫燥傷陰的刺激性食物。

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