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兒童骨髓增生異常綜合征預后及療效標準

  兒童骨髓增生異常綜合征(MDS)進展較快,可很快轉化為白血病,且預后差,部分病人死于感染與貧血。兒童MDS的預后與多種因素有關,對于所有兒童MDS,性別與年齡無預后意義。初診時血小板計數、血液HbF含量以及細胞遺傳學改變明顯者影響兒童MDS預后。MDS的FAB分型即RA、RAS、RAEB及RAEB-t是疾病的階段而非獨立的型,如有的RA演變為RAEB,再演變為RAEB-t,再演變為白血病;有的在RA或RAEB時死于出血或感染,死亡患者的病程為6~84個月,中位數為27.5月。病程以RA最長13~96月,中位數57月,RAEB次之(1~19月,中位數9月),成為白血病后病程最短10.5~38月,中位數4月,即一旦演變為白血病則預后不良,轉為白血病前的病程2~77月,中位數14月。MDS的演變除少數為淋巴細胞性白血病外,多演變為粒細胞性白血病,以M1~M6均可見,其中以M1、M2最為多見。因類型不同,治療措施較多,所以療效不佳,綜合性治療可能改善預后。

  國內治療骨髓異常綜合征的療效標準如下:

  1.基本緩解:貧血、出血癥狀消失;外周血血紅蛋白達100g/L,白細胞達4×109/L,血小板達80×109/L~100×109/L,分類無幼稚細胞;骨髓中原始細胞+早幼細胞5%,維持至少半年。

  2.部分緩解:貧血及出血癥狀消失,三系血細胞有一定恢復,血中原始細胞+早幼細胞5%,骨髓原始細胞+早幼細胞較前減少50%,維持至少3個月。

  3.進步:貧血及出血癥狀好轉,不輸血而血紅蛋白較治療前1個月內的常見值增加30g/L,原始細胞+早幼細胞數減少。4.無效:經充分治療不能達到上述標準者。


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