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自體移植治療POEMS綜合征

  POEMS綜合征是一種臨床罕見(jiàn)的克隆性漿細(xì)胞病,存在治療難度大、致殘率高、患者生存期短(2-7年)、預(yù)后不良等特點(diǎn)。自2005 年6月起,率先在國(guó)內(nèi)使用自體外周血造血干細(xì)胞移植治療POEMS綜合征,取得了顯著療效。

  POEMS綜合征是一種由漿細(xì)胞異常導(dǎo)致的周圍神經(jīng)、內(nèi)分泌、血液、消化、皮膚、骨、腎臟、漿膜等多系統(tǒng)臟器損害的罕見(jiàn)病。1980年命名為 POEMS綜合征,是根據(jù)該病的多發(fā)性神經(jīng)病變(Polyneuopathy,P)、臟器腫大(Organomegaly,O)內(nèi)分泌病變 (Endocrinopathy,E)、M蛋白(M-protein,M)和皮膚改變(Skin changes,S)等5種主要特征得名。目前主要采用糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物及局部放射治療,但預(yù)后不良,致殘致死率幾乎達(dá)百分之百。

  深入進(jìn)行臨床研究證明自體外周血造血干細(xì)胞移植是POEMS綜合征有效且安全的治療手段,可最大限度改善癥狀,使患者獲得較高生活質(zhì)量。

  來(lái)自山東的一名女患者是自體移植治療POEMS綜合征的受益者,先后兩次成功接受治療。2006年,該患者30多歲時(shí)由于出現(xiàn)不明原因的足下垂、皮膚變黑等癥狀來(lái)到協(xié)和醫(yī)院就診,最終被確診為POEMS綜合征。經(jīng)過(guò)分析論證,協(xié)和醫(yī)院為她進(jìn)行了自體外周血造血干細(xì)胞移植。由于發(fā)現(xiàn)早、治療及時(shí),術(shù)后該患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能大半恢復(fù)。半年后,看到手術(shù)希望的患者又進(jìn)行了第二次自體移植,神經(jīng)系統(tǒng)基本恢復(fù),至今無(wú)復(fù)發(fā)。

  自體移植的核心是大劑量化療,回輸?shù)淖泽w造血干細(xì)胞主要為恢復(fù)造血功能所用。其基本流程為,事先從外周血中采集足夠的造血干細(xì)胞,在低溫冰箱凍存;選取合適的時(shí)機(jī)對(duì)病人進(jìn)行超大劑量化療后,重新將造血干細(xì)胞輸回病人體內(nèi)。在自體移植過(guò)程中,超大劑量的化療清除了引起 POEMS綜合征的異常漿細(xì)胞,同時(shí)也摧毀了患者自身的免疫系統(tǒng)和造血系統(tǒng),患者需要進(jìn)入無(wú)菌的層流病房進(jìn)行保護(hù)性隔離。回輸后的2到3周內(nèi),造血功能和免疫功能基本恢復(fù),患者即可離開(kāi)層流病房。如果說(shuō)化療打破了舊生活,移植則為患者創(chuàng)造了新世界。

  至今共診治一百余例POEMS綜合征患者,為國(guó)內(nèi)最大的病人群體,并在國(guó)際上率先采用ONLS評(píng)分客觀評(píng)價(jià)神經(jīng)系統(tǒng)療效,率先應(yīng)用VEGF水平評(píng)估療效,研究病例數(shù)及療效接近國(guó)際先進(jìn)水平。

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