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心肌病的基本知識要關注

  隨著社會發展,人們在日常生活中越來越重視自己及家人的健康情況,高血壓、冠心病、糖尿病,大家多有所認識,但心肌病可能了解不多,心肌病是指心臟瓣膜病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓心臟病、肺源性心臟病、先天性心臟病和甲狀腺功能亢進性心臟病等以外的以心肌病變為主要表現伴有心臟功能障礙的一組疾病。心肌病分為四型:即擴張型、肥厚型、限制型及致心率失常型右室心肌病,心肌病占心血管病的0.6-4.3%。近年來心肌病有增加趨勢。

  為了讓大家更好的了解心肌病,以下分別以病理及病因分類,向大家介紹一些典型的心肌病。

  一、擴張型心肌病,主要特點是單側或雙側心臟擴大,心肌收縮功能減退,同時可伴有心衰、心律失常。男性發病率多于女性,但迄今病因不明,除與遺傳有關外,近年來認為與病毒感染有密切關系,患者多表現為氣急:浮腫和肝臟腫大,早期誤診率高,晚期治療效果差,死亡率高。

  二、肥厚型心肌病是以左心(或)右心室肥厚為特征,早期可無任何癥狀,許多患者可出現心悸、胸痛、勞力性呼吸困難,嚴重者可在起立或運動時出現眩暈,甚至神志喪失,更多患者表現為在運動中突然死亡后在尸檢中才被發現,一般成人患者10年生存率為80%,小兒10年生存率50%。

  三、限制型心肌病是以單側或雙側,心室充盈受限和舒張容量下降為特征,以心臟間質纖維化增生為其主要病理變化,以發熱、全身倦怠為初始癥狀后。逐漸出現心悸、呼吸因難,肝大、腹水等表現,該病多見于熱帶及溫熱帶,我國僅有散在發病。

  四、致心率失常型右室心肌病,其特征是右室心肌被進行性纖維脂肪組織置換,表現為心律失常,右心擴張和猝死,尤其多發于年輕患者。

  以上多為病因不明確心肌病,隨著醫學發展,逐漸對一些心肌病有了一些病因認識,以下簡要向大家介紹一些病因相對明確的心肌病。

  一、酒精性心肌病,是指每日大量飲酒,出現酒精依賴患者可呈現酷似擴張型心肌病的表現,一般排除其它心臟病,且有大量飲酒史,即平均每日啤酒4瓶或白酒150g,持續十年,又出現擴張型心肌病表現的患者應考慮此病。此病一旦診斷,戒酒和綜合治療,奏效較快,但不能長期持續戒酒者預后較差。

  二、圍產期心肌病是既往無心臟疾病的妊娠末期或產后2-20周女性,出現呼吸困難、血痰、肝大、浮腫,類似擴張型心肌者,本病多發在30歲左右的經產婦,發病比例為1300-4000次分娩中發生1例,一般早期診斷治療,預后良好。

  三、藥物性心肌病,由于使用抗腫瘤藥,三環類抗抑郁藥,后出現心律失常,室內傳導阻滯,慢性心功能不全等類似擴張性心肌病、肥厚性心臟病的表現,合理使用各類藥物及早期預防是本病的關鍵。

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