得了皮肌炎要如何治療才有效果?多發(fā)性肌炎和皮肌炎病人一旦確診，并排除腫瘤，則可應(yīng)用下列藥物治療。得了皮肌炎要如何治療才有效果?

(1)腎上腺皮質(zhì)激素 為本病的首選藥物。其中潑尼松 (強(qiáng)的松)和潑尼松龍(強(qiáng)的松龍)應(yīng)用最多，含氟的腎上腺皮質(zhì)激素如地塞米松，可引起四肢近端肌無(wú)力，即激素性肌病，應(yīng)避免應(yīng)用。潑尼松的開始應(yīng)用量為每日每千克體重1毫克，兒童為每日每千克體重2毫克，1次或分次服用。在4—6周或更長(zhǎng)時(shí)間后測(cè)得肌酸激酶(CK)有下降，則劑量才可以逐漸減少，但每月減少的量不得大于10毫克，否財(cái)容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。如肌酸激酶持續(xù)增高，則潑尼松不宜減量。在肌炎活動(dòng)性得到控制后，潑尼松可以每日5—10毫克維持，維持時(shí)間在括動(dòng)牲完全控制后至少1年。對(duì)于嚴(yán)重病人，可用靜脈沖擊療法，即潑尼松龍每日 1克，連續(xù)3天;然后應(yīng)用上述口服方法。

(2)免疫抑制劑 有以下情況，應(yīng)考慮免疫抑制劑治療：①激素治療效果不好;②對(duì)激素有禁忌證;③激索治療有效;但有嚴(yán)重不良反應(yīng)或減藥復(fù)發(fā)。免疫抑制劑與腎上腺皮質(zhì)激素合用，可以較快改善臨床癥狀;減少激素用量，減少并發(fā)癥。在甲氨喋呤，環(huán)磷酰胺;硫唑螵嶺及苯丁酸氮芥等免疫抑制劑中，以甲氨喋呤的療效較為滿意，可以作為首選藥物。成人以每周 7.5～10毫克開始，逐漸增加劑量;直至每周15～25毫克，一般采用口服或靜脈注射。至病情穩(wěn)定后，先漸減激素劑量，甲氨喋呤可應(yīng)用數(shù)月至1年。在治療過(guò)程中需定期查白細(xì)胞、血小板和肝功能。

(3)氯喹或羥氯喹;可用于治療皮肌炎的皮膚損害。

(4)實(shí)驗(yàn)性治療

1 免疫球蛋白 每日每千克體重200～400毫克靜脈注射，連續(xù)3天，2-3周后可重復(fù)1次。重癥病人應(yīng)用該大劑量沖擊治療有一定療效。

2 血漿置換 用于進(jìn)行性、活動(dòng)性病變的病人，有一定效果。

3 環(huán)孢素(環(huán)孢菌素A) 用于難治性病人，要密切注意其血壓及腎毒性作用。

4全身放射治療 對(duì)一些難治性的、病情嚴(yán)重影響生命的病人可試用。

隨著免疫抑制治療的出現(xiàn)，特發(fā)性炎性肌病的預(yù)后不斷改善。除使用免疫抑制劑外，早診斷早治療，以及有效控制并發(fā)癥也有助于預(yù)后的改善。