弱精癥的確診要經過一系列的檢查，有些項目甚至要反復幾次檢查，才能最終下結論。
1.性生活時間
婚后夫婦同居兩年以上，未采取任何避孕措施，女方一直未孕。
2.精液分析
經連續3次以上的指標提示精子向前運動(A+B級)<50%或A級運動的精子<25%，而精子密度及其他參數指標正常或基本正常者，可診斷為弱精癥。
或射精后，精子活率<50%，實驗室或其他輔助檢查能發現生殖道感染，或存在其他影響精子活率的疾病，也可診斷為弱精癥。
3.并發癥檢查
對于一個特定的不育患者，精液分析往往可能同時存在多種異常，如弱精癥同時伴有精液不液化等。
所以，還會檢查患者是否同時合并下列疾病或異常。
1、不良生活習慣
如大量吸煙、酗酒、經常洗熱水澡，長期接觸重金屬鉛、農藥及化學毒物等。
2、患者是否同時合并泌尿生殖系感染
尤其是慢性前列腺炎和生殖道的感染。
3、患者生殖器官發育是否異常
有否小睪丸、隱睪、精索靜脈曲張等原發疾病。
4、自身免疫檢查
尤其是抗精子抗體(AsAb)是否異常。
5、內分泌激素水平
尤其是雌激素水平是否異常。