痙攣是指肌肉突然做不隨意攣縮，俗稱抽筋，會(huì)令患者突感劇痛，肌肉動(dòng)作不協(xié)調(diào)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病、急性傳染病、過(guò)度疲勞、張力障礙等，都會(huì)導(dǎo)致肌肉的痙攣現(xiàn)象。另一方面，痙攣也是一種能量、行為或情緒的突然爆發(fā)。

　　一般在診斷過(guò)程中分為以下5步

　　1、詢問(wèn)病史

　　1)一般信息：年齡、職業(yè)等。年齡小同。疾病譜不同。嬰幼兒常見(jiàn)先天件抽搐;青壯年以外傷、原發(fā)性癲癇、急性感染為主;中老年以顱腦腫瘤、外傷、腦血管意外等為主;老年人以腦血管病、腦腫瘤、神經(jīng)退行性變?yōu)橹鳎耗行缘某榇ぐl(fā)病率高于女性。

　　2)家族史、既往史和服藥中毒史：家族中有無(wú)相關(guān)病史;既往有無(wú)癲癇、精神疾病和類似發(fā)作史.有無(wú)顱腦外傷手術(shù)、腦血管意外、腫瘤及感染病史，若有應(yīng)結(jié)合相應(yīng)病史考慮是否為該種疾病的延續(xù)或者并發(fā)，比如原有顱腦外傷可以引發(fā)繼發(fā)性癲癇，同時(shí)詢問(wèn)有無(wú)大量服藥中毒史。

　　3)發(fā)病情況：包括抽搐時(shí)間、程度、范圍(全身還是局部)、發(fā)病間隙(是持續(xù)發(fā)作還是有間隙的)、伴隨癥狀(高熱、高血壓、口吐白沫、咬舌、意識(shí)障礙等)。

　　2、神經(jīng)系統(tǒng)和一般情況的快速檢查

　　1)神經(jīng)系統(tǒng)檢查：四肢肌力、疼痛反射、病理反射、腦膜刺激征檢查。如果出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)體征陽(yáng)性，考慮為神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如腦血管意外、腦膜炎、腦損傷導(dǎo)致的抽搐等)。

　　2)一般情況的檢查：主要是皮膚、黏膜和氣味。伴有皮膚發(fā)紫發(fā)黑，考慮一氧化碳中毒、氰化物中毒;伴有皮膚蒼白、顯性出汗。考慮低血糖導(dǎo)致抽搐可能等。

　　3、初步考慮

　　根據(jù)以上所得到的信息，我們可以作如下的考慮：

　　(1)反復(fù)全身發(fā)作的抽搐，要考慮癲癇、癔癥可能，但癔癥患者的抽搐有表演色彩，且用暗示療法效果顯著。

　　(2)反復(fù)局部發(fā)作的抽搐往往要考慮低鈣血癥、癲癇，但低鈣血癥多為雙側(cè)性的，而癲癇以單側(cè)發(fā)作多見(jiàn)。

　　(3)單次局部發(fā)作的抽搐，首先考慮低鈣血癥。

　　(4)單次全身性發(fā)作的抽搐，要考慮的疾病較多。①腦源性(感染、腦損傷、腦血管病)：常伴意識(shí)障礙、神經(jīng)體征，結(jié)合腦脊液及頭顱CT檢查。②心源性(先天性心臟病、冠心痛、頸動(dòng)脈竇過(guò)敏)：有心臟病史、心律失常、心臟聽(tīng)診異常，結(jié)合心電圖、心臟超聲檢查。③中毒性(藥物或食物中毒)：服藥史、氣味、意識(shí)障礙，結(jié)合毒物檢查。④代謝及內(nèi)分泌性(低鈣、低鎂、低鈉、低糖)：結(jié)合血糖、電解質(zhì)檢查。⑤破傷風(fēng)：角弓反張、苦笑而容、牙關(guān)緊閉.有受傷史。⑥藥物戒斷反應(yīng)：長(zhǎng)期服藥史.突然停用。⑦發(fā)熱驚厥：小兒多見(jiàn)，體溫很高。

　　4、輔助檢查

　　(1)根據(jù)以上考慮進(jìn)行相應(yīng)的輔助檢查：

　　1)有神經(jīng)系統(tǒng)體征的，要進(jìn)行頭顱CT或者M(jìn)RI檢查，必要時(shí)進(jìn)行腦脊液檢查。

　　2)考慮代謝內(nèi)分泌疾病引起的抽搐，則予血糖、電解質(zhì)等檢查。

　　3)考慮感染.則必須做血常規(guī)及卡甘關(guān)檢查。

　　4)考慮心源性抽搐(阿斯綜合征發(fā)作)，一定要行心電圖檢查。

　　(2)同時(shí)馬上進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，以持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命狀態(tài)。

　　5、初步診斷

　　根據(jù)以上幾步可以作出初步診斷，對(duì)抽搐的常見(jiàn)病因，如癲癇、發(fā)熱、驚厥、手足捕搐癥、腦源性抽搐、心源性抽搐、中毒性抽搐、代謝及內(nèi)分泌性抽搐、藥物戒斷反應(yīng)、破傷風(fēng)，進(jìn)行診斷。