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尿路梗阻臨床癥狀表現剖析

  由于梗阻的部位和性質及產生的速度不同,臨床表現也不同。引起泌尿系梗阻的原發病若比較易于發現,如泌尿系結石,腫瘤等,臨床上便很少出現腎積水的表現。小兒腎盂的容量隨年齡而異,1 歲左右為1~1.5ml,5 歲以內小兒約每歲增加1ml,以后逐漸接近于成人為5~7ml。故只有腎積水達到較嚴重程度時,才會出現腹部腫物或腎功能衰竭的病象。腎積水的另一類表現是間歇性梗阻引起間歇性腎積水。此外,腎積水最初的表現可以是急性泌尿系感染或生長遲滯,如果沒有注意到梗阻的因素,則會延誤正確的治療。

  幼兒尿路梗阻可表現為尿失禁,夜尿癥等。下尿路梗阻時引起排尿困難、尿頻和尿不盡感,雖有雙腎和輸尿管積水,但無臨床表現。上尿路梗阻本身并無病象,如腎盂輸尿管連接部狹窄,異位血管壓迫等所致腎積水達數百毫升,甚至可達1000~2000ml,則出現腹部腫物。下尿路梗阻表現為充溢性尿失禁,而上尿路梗阻巨大腎積水有大量尿排出時,也可有尿失禁及夜尿。

  當尿液積滯時,可有腰腹部酸痛或脹痛,惡心,嘔吐和尿量減少。當梗阻緩解后,疼痛消失,排出大量尿液。腹部檢查,有時可觸及腫物。

  由于腎積水可無自覺或客觀癥狀,潛在進行性雙腎病變能引起尿毒癥。表現為食欲不振,惡心,嘔吐,消化不良和貧血等,并可伴有高血壓。

  尿道狹窄并發尿道炎時,可引起慢性附睪炎,尿道感染嚴重時并發尿道周圍膿腫,膿腫破裂形成尿瘺。

  1、下尿路癥狀

  尿道狹窄、前列腺肥大、神經源性膀胱或膀胱腫瘤侵入膀胱頸內,常表現為排尿困難、尿頻、尿流細小。根據梗阻的持續時間和程度不同,可出現急、慢性尿潴留或假性尿失禁。

  2、上尿路癥狀

  輸尿管狹窄、結石移動,表現典型腎絞痛和血尿。當腎積液時,可捫及腹部包塊。

  3、腎小管功能受損表現

  多尿、夜尿、煩渴;腎小管重吸收受損,尿鹽大量丟失,可出現高滲性脫水,出現高鉀高氯性酸中毒。

  上述就是尿路梗阻的癥狀了解,希望對您有所幫助。健康頻道祝您生活愉快。

  4、腎功能不全

  雙側梗阻性病變引起腎功能不全,表現為少尿,甚至無尿,食欲不振,惡心、嘔吐及體重減輕。

  5、尿路感染

  上尿路感染時,表現為畏寒、發熱,脊肋角疼痛或壓痛,尿燒灼感,尿液混濁。下尿路感染時,表現尿頻、尿急及尿痛。

  6、腎結石

  既是梗阻的原因,又是尿路梗阻的并發癥。結石多數為鳥糞石形(磷酸銨鎂-碳酸鈣),這是因為尿流不暢,細菌易停留生長繁殖,含尿素酶的細菌分解尿素產生氨,中和尿中氫離子,升高pH,引起磷酸銨鎂-碳酸鈣沉淀,形成結石。

  7、高血壓

  梗阻性腎病高血壓發生機制與其他腎實質性高血壓一樣,由細胞外液容量擴張,腎素-血管緊張素系統活躍及擴血管物質減少等因素引起。單側或雙側梗阻解除后,高血壓可自行緩解。

  8、真性紅細胞增多癥

  紅細胞增多癥可見于腎腫瘤、腎囊腫、多囊腎或腎積水患者。梗阻性腎病紅細胞增多與促紅細胞生成素合成和釋放增多有關。

  9、尿性腹水

  新生兒或嬰兒梗阻性腎病時,偶見尿液自發性外滲入腹腔,引起尿性腹水。此時腹水肌酐/血清肌酐比率變為3∶1,而非尿性腹水比例為1∶1。

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