起源于聽神經鞘的良性腫瘤，是常見顱內腫瘤之一，占顱內腫瘤的7%—12%，占橋小腦角腫瘤的80—95%，好發于中年人，高峰在30-50歲，20歲以下者少見，無明顯性別差異，左、右發生率相仿，偶見雙側性，雙側發病者多為神經纖維瘤病II型的一部分。

　　一、聽神經瘤影像學表現

　　(1)CT表現

　　內耳道骨質受壓，不同程度擴大;當腫瘤較大時，內耳道可明顯擴大呈“喇叭口狀”改變，腫瘤多為圓形或不規則形，呈等密度或低密度，少數呈高密度。由于腫瘤與腦組織密度相近， CT平掃軟組織窗也不易顯示，位于內聽道口區，強化明顯。在觀察內耳道時不但要注意內耳道大小，還要觀察形態改變，有時僅表現為形態改變，應結合橫斷面和冠狀面圖像，分別觀察左右側骨質是否對稱。

　　(2)MRI

　　T1加權像上呈略低或等信號，在T2加權像上呈高信號。Antoni A區明顯強化，Antoni B區強化不明顯。第四腦室受壓變形，腦干及小腦亦變形移位，腦積水表現。

　　聽神經瘤的鑒別診斷

　　(1)膽脂瘤或腦膜瘤

　　膽脂瘤和腦膜瘤位于橋小腦角區，多不累及內耳道，偶爾可部分進入內耳道內，但CT上內耳道多無擴大;MRI上膽脂瘤呈長T1長T2信號，增強后掃描無明顯強化，而腦膜瘤多呈半球形等T1等T2信號腫塊，增強后掃描明顯均勻強化，并伴有腦膜“尾征”，與聽神經瘤不難鑒別。

　　(2)面神經瘤

　　面神經瘤位于內耳道的前上象限，內耳道前上壁骨質可見破壞，形成溝通內耳道-面神經管迷路段的腫塊;薄層MRI或MR水成像有助于顯示腫瘤在內耳道內的起源神經。而聽神經瘤多向內耳道口生長，較大時延伸至橋小腦角區形成內耳道-橋小腦角區腫塊，但不累及面神經管迷路段。兩者在MRI上的信號強度及強化方式無明顯差別。

　　三、 什么是聽神經瘤

　　起源于上前庭神經，少數起自蝸神經，起源于Schwann細胞。聽神經鞘瘤有完整包膜，表面大多光滑，有時可略呈結節狀，其形狀和大小根據腫瘤的生長情況而定。腫瘤的實質部分色澤灰黃至灰紅色，質硬而脆，病理組織學上有Antoni A型(細胞排列緊密，間質較少)及Antoni B型(細胞分布松散，間質占優勢)兩種類型。

　　腫瘤的主要血供來自小腦前下動脈，此血管在接近腫瘤處分出一支進入腫瘤包膜，并分成若干小枝進入腫瘤組織。其他有基底動脈分出的腦橋動脈、小腦上動脈小腦后下動脈的分支至腫瘤。小聽神經鞘瘤時與其密切相關的血管則為小腦前下動脈。與小腦相接觸的表面亦接受來自小腦表面的動脈供血。其靜脈回流主要通過巖靜脈進入巖上竇。