急性期痛風癥狀為腳踝關節或者腳趾、手臂、手指關節處疼痛、腫脹，需要與以下4種疾病鑒別。
急性風濕性關節炎
急性風濕性關節炎好發于青少年，起病前1-4周有溶血性鏈球菌感染，常侵犯膝肩肘踝等關節，具有游走性和對稱性，血尿酸含量正常。急性期痛風顯微鏡發現患處組織內有松針狀尿酸鹽沉淀，血尿酸含量高。以上癥狀和檢查可以鑒別疾病。
化膿性關節炎
該病可發現原發感染或化膿病灶，關節腔穿刺液為膿性滲出液涂片鏡檢，可見革蘭陽性葡萄球菌、培養出金黃色葡萄球菌。主要癥狀為關節疼痛伴有高熱，檢查發現滑液中無尿酸鹽結晶。以上化膿性關節炎的表現可與急性期痛風鑒別。
外傷性關節炎
此病患者有關節外傷史，受累關節疼痛，無游走性。檢查發現滑液中無尿酸鹽結晶，血清尿酸不高。這些癥狀和檢查可鑒別外傷性關節炎和急性期痛風。
淋病性關節炎
此病患者有冶游史或淋病表現，關節腔穿刺滑液檢查可見淋病雙球菌或細菌培養陽性，無尿酸結晶，青霉素G和環丙氟哌酸治療有效，用于鑒別急性期痛風。