近年來(lái)，癌癥的發(fā)病率越來(lái)越高，我們對(duì)于癌癥的了解比以前也多了不少，但是我們目前為止還找不到有效的方法來(lái)治愈該疾病，這對(duì)于我們來(lái)說(shuō)很有壓力，下面我們一起介紹一下關(guān)于甲狀腺癌的診斷方法。

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　　甲狀腺癌診斷要點(diǎn)

　　(1)身體物理檢查 ：甲狀腺觸診及頸部淋巴結(jié)檢視。

　　(2)核子醫(yī)學(xué)檢查：因甲狀腺癌細(xì)胞積聚碘的能力不及正常甲狀腺細(xì)胞，故放射性碘或硒化物甲狀腺掃描檢查時(shí)若出現(xiàn)甲狀腺冷結(jié)節(jié)區(qū)(cold nodule)，應(yīng)懷疑甲狀癌的可能性。

　　(3)超音波檢查： 可分辨甲狀腺是囊腫或?qū)嵸|(zhì)腫瘤，一般前者癌病變機(jī)會(huì)較低。

　　(4)X光檢查：食道鋇劑X光檢查，如出現(xiàn)氣管狹窄、缺損、移位或甲狀腺邊緣不規(guī)則，或出現(xiàn)微小鈣化(psamoma bodies)均應(yīng)懷疑甲狀腺癌的可能。

　　(5)甲狀腺功能試驗(yàn)：除極少數(shù)「廣泛轉(zhuǎn)移性濾泡癌」會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥外，一般甲狀腺癌的甲狀腺功能檢查大都正常，故其對(duì)甲狀腺癌的診斷并沒(méi)有太大價(jià)值。

　　(6)細(xì)針吸引腫瘤細(xì)胞學(xué)檢查：這是最簡(jiǎn)便的診斷方法，利用細(xì)針穿刺腫瘤(在超音波指引下準(zhǔn)確性更高)，吸取腫瘤細(xì)胞并置放於玻璃片上，經(jīng)染色后在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)，即可得到初步診斷。除了細(xì)胞抹片檢查外，尚可作甲狀腺活體切片病理檢查以確定診斷及作分類。

　　個(gè)別病人所患的甲狀腺癌惡性度較高，首先表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移癌而腫大的頸淋巴結(jié)，原發(fā)甲狀腺癌反而未被病人察覺(jué)，一般說(shuō)來(lái)，甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)較多發(fā)結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫更有可能為惡性。病人有下列表現(xiàn)者應(yīng)警惕癌性結(jié)節(jié)的可能：

　　①在地方性甲狀腺腫非流行區(qū)，14歲以下兒童的甲狀腺單個(gè)結(jié)節(jié)，其中10%～50%是惡性。但都是分化好的甲狀腺癌。

　　②成年男性甲狀腺內(nèi)的單發(fā)結(jié)節(jié)。

　　③多年存在的甲狀腺結(jié)節(jié)，短期內(nèi)明顯增大。

　　④濱海居住的患者，單發(fā)結(jié)節(jié)為癌的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)比來(lái)自地方性甲狀腺腫流行區(qū)的患者為高。

　　⑤兒童期頭頸部曾接受過(guò)放射治療的患者，甲狀腺單個(gè)結(jié)節(jié)更可疑。

　　⑥查體表現(xiàn)結(jié)節(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬，固定不規(guī)則或伴同側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大。聲帶麻痹。

　　⑦頸部拍片示甲狀腺內(nèi)的鈣化陰影為云霧狀或顆粒狀。邊界不規(guī)則，甲狀腺癌導(dǎo)致的氣管狹窄常常是左右徑、前后徑可以正常。

　　⑧B超檢查呈實(shí)性或囊實(shí)性，內(nèi)部回聲不均勻，邊界不清楚和不規(guī)則。

　　⑨穿刺檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，對(duì)囊性腫物抽出液可能逐漸變?yōu)榘导t色，這是甲狀腺乳頭腺癌轉(zhuǎn)移灶的一種特征。

　　診斷

　　由于甲狀腺癌有多種不同的病理類型和生物學(xué)特性，其臨床表現(xiàn)也因此各不相同。它可與多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)同時(shí)存在，多數(shù)無(wú)癥狀，偶發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)有一結(jié)節(jié)或腫塊，有的腫塊已存在多年而在近期才迅速增大或發(fā)生轉(zhuǎn)移。有的患者長(zhǎng)期來(lái)無(wú)不適主拆，到后期出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理性骨折、聲音嘶啞、呼吸障礙、吞咽困難甚至Horner綜合征才引起注意。局部體征也不盡相同，有呈甲狀腺不對(duì)稱結(jié)節(jié)或腫塊，腫塊或在腺體內(nèi)，隨吞咽而上下活動(dòng)。待周圍組織或氣管受侵時(shí)，腫塊即固定。