1、一般來說，面肌痙攣的癥狀出現前，都會有一些眼瞼跳動的不正常現象，但是由于比較多見，人們關注也不夠，往往不會去進行專門的治療。經過一段時間病灶形成，面肌痙攣的癥狀就會突然出現。
2、原發性面肌痙攣的癥狀以女性發病比較多見，多數在中年以后發病。一側眼輪匝肌陣發性不自主的抽搐，逐漸緩慢擴展至一側面部的其他面肌，是病程初期的表現。
3、最多見面肌痙攣的癥狀是口角肌肉的抽搐，表現為不規律、快速、陣發性的抽搐。起病初期抽搐較輕，持續時間較短，僅僅幾秒鐘，以后逐漸持續數分鐘或更長，但間歇時間會慢慢縮短，抽搐會頻繁加重。
4、嚴重的話呈強直性，會導致情緒緊張、無法說話、口角向同側歪斜、疲勞、同側眼不能睜開、安靜時減輕，睡眠時消失，情緒激動時加重。少數患者在抽搐時可有輕度的面部疼痛，個別患者可伴有耳鳴、同側頭痛。神經系統檢查：沒有陽性體征，除了面部肌肉陣發性的抽搐外。
5、少數面肌痙攣的癥狀在晚期可伴有患側輕度的面部肌肉癱瘓。極少數面肌痙攣患者常常是兩側先后發病，多表現為一側抽搐停止后，另一側再發作，并且一側比另一側重。