1、急救
(1)昏迷患者首先要保持呼吸道通暢;(2)有瞳孔散大或呼吸功能不全者，應先就地搶救，穩定后盡快轉往設有神經外科的醫院;(3)止血抗休克;(4)創口用無菌敷料包扎，腦膨出時應妥為保護;(5)創口內留有致傷物，無開顱手術條件時，不應該冒然拔出。
2、清創
原則是早期(不超過傷后72h，6h最好)，一次(一期縫合)徹底(血腫、異物清除和止血徹底)清創，清創后傷道敞開、腦搏動出現和硬腦膜能行無張力縫合。
(1)頭皮創口清創應切除失活組織，修齊創緣，清除所有異物，根據需要作S形或弧形切開，擴大創口。
(2)摘除顱骨碎骨片，擴大咬除顱骨，根據顱內手術需要形成骨窗或將大的骨片作為骨瓣保留。
(3)修剪硬腦膜并剪開擴大，顯露傷道。
(4)清除腦內異物、碎化腦組織、血塊、碎骨片，徹底止血。(5)徹底清創后，若腦組織塌陷，腦搏動良好，腦壓不高，應一期修補縫合硬腦膜。
(6)若腦挫裂傷腦水腫嚴重，腦搏動差，顱內壓高，可不縫合硬腦膜并行擴大骨窗或去骨瓣減壓術，但頭皮應分層縫合。
(7)若頭皮張力過大，可作切口延長，筋膜下游離，兩側減張切開或轉移皮瓣封閉頭皮創口。