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皮膚癌常見的治療方法有哪些

  皮膚癌是皮膚表皮發生的一種惡性腫瘤,它好發于臉、頸和手背等部位。該病對患者的身心健康有很大的危害性,因此,一旦患病一定要及時進行治療,以免對患者造成更大的傷害。為了方便大家對于皮膚癌的治療方法有更多的了解,下面就為大家做下詳細的介紹,希望對您有所幫助。

  皮膚癌常見的治療方法如下:

  一、手術治療

  手術治療作為皮膚癌首選的治療方法,適當的手術切除治療,治治愈率達90%~100%。切除時,應距離腫瘤0.5~2cm作皮膚切口,并需要足夠的深度,盡可能作廣泛的切除。頭皮、軀干和四肢的鱗狀細胞癌切除應適當增加至2~5cm。對于已證實的區域淋巴結轉移者,應行淋巴結清掃術,但不必作預防性的清掃術。當骨或主要血管和神經受累時,則需要截肢。電刀切除優于單純手術切除,因為干燥對開放傷口有利。化學外科治療效果較好,但費時,代價較高。對切除范圍較大者應切除的實施植皮術。

  二、放射治療

  皮膚癌位置表淺,邊界清楚,直視下照射定位精確。一般鱗狀細胞癌對放射線中度敏感,基底細胞癌對放射線特別敏感,而且皮膚耐受性較高。因此,發生于暴露部位的病灶,手術切除后易致瘢痕形成,影響美容和功能。老年體弱,有手術禁忌證(有糖尿病、腎臟、心臟疾患等)者,均可選用放射治療。但對瘢痕組織上的病灶(燒傷瘢痕)、以前放療區、血供不佳或腫瘤累及骨和軟骨,如頭皮、手指、鼻、耳等處都不適宜于放療。

  放射源首選電子線,其次為接觸X線或淺層X線,照射野邊緣應超過腫瘤0.5~1cm,腫瘤邊界不清者,則將邊緣擴3~4cm。根據病變大小采用垂直、切線或多野照 射。一般腫瘤劑量60~70GY/6~8周,基底細胞癌所需劑量稍小,治療中應根據腫瘤退縮情況調整射野及劑量。腫瘤直徑小于1cm,可用X線接觸治療, 總量60~70GY,每次~30GY,間隔3天,共照2~3次,應注意保護周圍組織。

  三、化學治療

  (一)局部治療

  1.氟尿嘧啶(5-FU)

  對皮膚癌有較好的療效,局部用藥因很少全身吸收,故毒性小,而且一般很少殘留癍痕。局部應用濃度為0.1%-5%。多應用5%的5-FU油膏外涂,每日-2次,連用4周。若在外涂氟尿嘧啶之前或同時進行液氮冰凍治療,則療效更快更好。也有用2%普魯卡因2-4ml,5-FU0.25-0.5g,去甲腎上腺素0.5-1ml混合,先在癌瘤四周皮下、健皮內作浸潤注射,然后再在癌內作多方向注射,3-5日一次。

  2.博萊霉素(BLM)或平陽霉素(PYM) 國內多用0.1%-0.2%博萊霉素軟膏外涂,每日-2次,一般無毒副作用。

  (二)全身治療

  主要適用于不宜作手術切除或放療的晚期病例;手術和(或)放療后懷懷疑有殘留病變及轉移的患者。多用博萊霉素或平陽霉素10mg/次肌內注射或靜脈注射,每周2~3次,可加用環磷酰胺400~600mg/m2,靜脈注射,每周一次,4~6周為一療程。

  四、誘導分化治療

  維A酸類能阻斷癌基因表型的表達,可抑制多種動物和人的惡性細胞類型的生長,誘導細胞分化。Isotretinoin(B-順式維甲酸)每日注射1.5mg/kg,可預防基底細胞癌患者發生新的病變。亦有以0.1%或0.3%的Tretinoin(B-全反式維甲酸)局部治療而獲得效者。

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