首先根據病史和神經系統檢查和發現確診為真性癱瘓;明確癱瘓的部位和性質及嚴重程度;進一步進行癱瘓分類診斷，根據肌源性、下運動神經元和上運動神 經元癱疾的特征，進行分型診斷;進一步分析神經受損部位及性質;最后病理及病因學診斷，注意排除功能性(心理性)癱瘓;最后行定位診斷。

　　一、診斷要點

　　(1)根據病變部位分上運動神經元性癱瘓和下運動神經元性癱瘓。

　　(2)根據癱瘓的范圍和區域可分為單癱、偏癱、截癱、四肢癱和交叉性癱瘓等。

　　(3)病因：應根據病史、體檢和有關輔助檢查(為CT、MRI、DSA等)明確診斷。

　　二、癱瘓定位診斷標準

　　1.面神經癱

　　周圍性面癱，為偏癱，面神經三支皆受損，包括額、眼瞼肌、面肌、口唇肌皆癱;上運動神經元癱(中樞性面癱)，額、眼瞼肌不癱。

　　2.球肌(延髓肌)癱瘓

　　是舌咽神經、迷走神經、舌下種經與副神經延髓根部所支配的隨意肌癱瘓，稱之為下運動神經無延髓麻痹。其特征是：咽、喉、腭、舌的肌肉癱瘓、萎縮;吞咽困 難、嗆咳、聲音嘶啞、咽腭反射消失。上運動神經元性延髓麻痹，稱之假性延髓麻痹，其特征是咽反射存在、下頒反射增強、強哭、強笑，發音講話困難、嗆咳不明顯。

　　3.單癱

　　上運動神經元單癱，大腦皮質和白質性單癱，常并發皮質型感覺障礙和癲癇發作。下運動神經元單癱，一側頸 5—8至胸l脊髓前角、前根、臂叢病變引起同側的上肢下運動神經元單癱。一側腰1—5至骶1一3脊髓前角、前根或腰叢病變引起同側下肢的下運動神經元單癱。神經叢病常有感覺和植物神經障礙特征。

　　4.偏癱

　　常見一側上下肢癱。以肌源性、中樞性和周圍性偏癱的診斷標準為準。內囊病變多伴有三偏癥(偏盲、偏癱、偏感覺障礙)。頸膨大以上的高位截癱，半橫側損害為病側硬癱;頸膨大部位半橫側損害，病側上肢軟癱，下肢硬癱。

　　5.交叉性偏癱

　　一側腦干受損，病側腦神經癱，對側偏癱。

　　6.截癱

　　肌源性、軟癱、硬癱。軟癱，T12、L1-5、S1-3節段受損，雙下肢癱、硬癱，脊髓病變、腦部病變所致。

　　7.四肢癱

　　肌源性、硬癱、軟癱。硬癱見炎癥、畸形出血、變性;軟癱見多種類型的脊髓及神經炎。

　　8.猝倒綜合征(跌落發作)

　　是指突然跌倒在地上、意識清晰、瞬時恢復的特征。病因許多，總稱摔倒綜合征。肌張力突然衰退性猝倒、癲癇發作、突發性顱壓增高綜合征、突發性腦缺血等。

　　猝倒癥的病人，跌倒較緩慢。少有自傷，時間較短。若猝倒之前突然出現睡意，應即躺在任何之處，進入睡眠之中，待醒后起立進行正常活動狀態，睡眠態無記憶，無抽搐，腦電圖可有異常慢波活動，稱之為嗜唾癥。