內痔生于肛門齒狀線以上,由粘膜下痔內靜脈叢擴大曲張所形成柔軟的靜脈團,稱為內痔。另一種觀點認為內痔是肛墊發生病理性肥大和移位所致。
內痔早期唯一的癥狀就是無痛性便血,間斷性便血,色鮮紅,或附于大便表面,或手紙染血,也可呈點滴狀或噴射狀出血;內痔進一步發展,排便時會有痔核脫出,輕者便后自行還納回肛門,重者需用手上推還納。當內痔脫出沒有及時還納時,會出現嵌頓水腫、血栓形成、潰瘍或感染,將有劇烈疼痛。
脫出于肛門外內痔,受到括約肌的夾持,靜脈回流受阻,而動脈血仍不斷輸入使痔核體積增大,直至動脈血管被壓閉,血栓形成,出現痔核變硬、疼痛,難以送回肛門內。傳統的看法稱絞窄性內痔。
1.便血:
排便中或便后出血,色鮮紅,有時大便表面附有少量血液,或將手紙染紅,有時為滴血或射血。由于糞便擦破粘膜,或因排便時過于用力,血管內壓力增高,以致曲張靜脈血管破裂,便時則有噴射狀出血。如長期反復出血,或多次大量出血者,還可引起貧血。
2.脫出:
由于痔核體積增大,排便時受到糞便的擠壓,使其逐漸與肌層分離而脫出肛外,有時是1--2痔核同時脫出,有時是全部痔核并帶有直腸粘膜一齊脫出。最初僅在排便時脫出,便后能自行復位。
癥狀較重者,脫出后需用手推回,或臥床休息,方能復位。癥狀嚴重者,除排便時脫出外,凡用力、行走、咳嗽、噴嚏、下蹲等,都可能脫出。脫出的痔核,極易受感染,每因發炎、水腫、疼痛而發生嵌頓,以致復位困難。
3.疼痛:
單純內痔,一般無疼痛,有時僅感覺肛門部墜脹或排便困難。如發炎腫脹者,痔內有血栓形成或嵌頓,則有疼痛;如脫出未及時復位者,則疼痛加重;如發生嵌頓,有潰爛壞死,引起肛緣發炎水腫,則疼痛劇烈,病人坐臥不安。
4.粘液流出:
直腸粘膜長期受痔核的刺激,引起分泌物增多;晚期內痔,因肛門括約肌松弛,常有分泌物由肛門流出。輕者大便時流出,重者不排便時也自然流出,污染內褲,病人極不方便。在內痔脫出時,分泌物更多。
5.瘙癢:
因分泌物或脫出痔核的刺激,使肛門周圍潮濕不潔,發生濕疹和瘙癢,搔癢有時是由于內痔脫出因反射作用而引起的。
溫馨提示:
加強局部的運動對減少局部靜脈淤積,以及靜脈曲張都有很大的益處,做提肛肌運動(每天睡前,使肛門有節律地收縮30—50次),鍛煉提肛肌的收縮能力,可以預防痔瘡的發生。