一、預防

　　脊柱裂是神經管畸形的一種，以脊膜或脊髓通過未完全閉合的脊椎疝出或暴露于外為特征的先天性畸形。神經管畸形是胚胎發育時神經管缺損所導致的畸形，嚴重者可出現骶神經受損下肢運動障礙，大小便失禁，甚至癱瘓，感染者可導致腦癱。是不可逆的。

　　在20世紀90年代以前我國新生兒神經管畸形發生率為2.3‰-2.8‰，占世界新生兒神經管畸形的1/4-1/3，是發生率最高的國家。90年代后期人類發現了先天性神經管畸形產生的原因――懷孕婦女體內缺乏名為"葉酸"的營養素。我國從90年代以后推廣孕期保健并針對神經管畸形制定，在懷孕前3個月開始至孕后3個月口服葉酸的方案。并根據孕期"B"超及孕母血清與羊水中甲胎蛋白的測定，可以在孕早中期篩查出神經管畸形，此舉大大降低了神經管畸形率的發生。

　　二、護理

　　隱性脊柱裂無癥狀者無需治療。手術治療包括切除脂肪瘤，或松解神經根，切除短痕，以改善神經癥狀。

　　囊性脊柱裂的自然發展是絕大部分破裂引起腦膜炎導致患者殘亡。90%以上在1周歲以內死亡。因此切除囊腫、修補裂孔為主要手術。修補手術包括切除膨出多余的脊膜，保存神經，再將脊膜殘端縫合密閉c手術時，取俯臥怔手術后仍取俯臥值，1周后拆線。術后常并發腦膜炎，而出現高熱、休克、嘔吐、前囪凸出。如傷口感染也十分嚴重。故手術前后都要注意預防感染。術前局部備皮要很徹底，創面及其周圍皮膚都要保持清治c囊腫部分可用海綿墊圈之類墊起使之懸串，且不可使大小便浸污創面或囊腫表面的皮膚，防止發生皮膚破潰或濕疹。

　　術后更要注意傷N不被大小便污染，個要使尿布蓋在傷口上，以免浸濕污染。有大小便時，須注意檢查背后傷口上敷料有無被污染。隨時將傷口周圍皮膚檫洗干凈，污染敷料應立即更換c女孩小便尤其要注意。注意觀察囪門，發現膨出及時告知主管醫生。術前術后使用消炎藥要按時給予。術后取俯臥位要有專人護理，應墊起前額.露出鼻部、特別注意不可發生窒息。護理要十分細致，密切觀察體溫、脈搏、呼吸，井建立特別護理單。嘔吐后注意口腔清潔。

　　出現病情變化時，對癥護理。矯形手術常見的是足部畸形的矯正，如高弓足或馬蹄內翻足的畸形矯正，以及跳膜松解、跟瞪延長、肌膜移位等軟組織松解術等。術后用石膏固定，除一般石膏思者護理外，特別注意因患兒有不同程度的麻痹，感覺差，要密切觀察血運并預防皮膚受壓壞死。

　　穿柔軟內衣或在床上加棉墊，并盡量側臥或俯臥。對皮膚已破潰者，外敷濕潤的無菌生理鹽水紗市，每2—4h更換1次，應用抗生素。

　　術前7d對患兒進行俯臥位訓練，以防壓迫腫物及適應術后體值要求：可讓患兒俯臥在母親身上吃奶.或讓患兒臥位雙肘關節撐床玩游戲。開始每天3次，每次20—30 min，漸增加次數并延長每次持續時間。

　　每日測量并記錄頭圍，并注意觀察患兒前囪門的形態.以便術后對照。觀察雙下肢肌張力，注意有無筋關節脫位、馬蹄足等畸形，有無大小便障礙練。