腦血管畸形一般認為是多種因素形成的。如感覺、吸煙、空氣污染、職業性粉塵和有害氣體等。長期吸入過敏因素皆可引起阻塞性肺氣腫。慢支使支氣管失支正常的支架作用,吸氣時支氣管舒張,氣體尚能進入肺泡,但呼氣時支氣管過度縮小、陷閉,阻礙氣體排出,肺泡內積聚多量氣體,使肺泡明顯膨脹和壓力升高。持續肺泡過度膨脹,內壓驟升可發生肺泡破裂。治療方法多為手術治療,腦血管畸形手術的治療效果好不好呢?
影響手術效果的原因有:畸形血管團的大小、深淺、部位、供血動脈的來源及多少、引流到靜脈系統的方式及靜脈本身的畸形、術前神經功能障礙的程度和患者的健康狀況、以及手術技巧、手術者個人經驗等等。目前神經外科手術治療動靜脈畸形均采用顯微手術治療,手術死亡率約為1%左右,手術全切率約90%。動靜脈畸形切除后,再出血的發生率很低,約為2%。
血管內拴塞治療:其原理是利用畸形血管內阻力低,血流量大,供血動脈管徑較正常粗大,易于導管進入,栓子形成永久性堵塞,使病灶縮小,甚至消失。但通常動靜脈畸形是不能用拴塞治療根治的。其適于腦內小的或功能區的動靜脈畸形,或配合手術切除使用,作為手術切除前的一個步驟。對于巨大動靜脈畸形的拴塞治療,其作用為:1)預防切除巨大血管畸形后可能會發生的正常灌注壓突破;2)拴塞了部分供血動脈使術中出血減少;3)拴塞后畸形血管團部分塑形化,易于手術分離。
拴塞治療常見的并發癥有:頸動脈內發生拴塞、腦動脈痙攣,栓子進入正常腦動脈引起腦梗塞并產生癥狀,栓子也可以進入肺循環。部分患者的畸形血管拴塞不完全,仍有再出血的可能。
伽瑪刀治療:其原理是利用伽瑪射線從眾多的小孔射出,使其聚集在病變部位,使局部病變組織或血管發生損毀、壞死、皺縮、拴塞而達到治療的目的。伽瑪刀治療適應于深部、小的動靜脈畸形的患者(通常2cm以下)。伽瑪刀治療后的患者,通常需要1-2年的時間畸形血管團才能完全閉塞。故因畸形血管團不會立即消失,所以對于破裂出血的動靜脈畸形的患者,仍有可能有再次破裂出血的可能性。但隨著畸形血管的逐步閉塞,出血的可能性會逐步降低,出血量也會逐步減少。