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濕疹的鑒別診斷

  兒童濕疹是指發生于兒童期的具有濕疹特點皮膚損害。兒童濕疹包括兒童接觸性皮炎;脂溢性和擦爛性兒童濕疹;兒童異位性皮炎。中醫稱之為奶癬,胎毒瘡。其原因系胎中遺熱遺毒或飲食失調,脾失健運,內蘊濕熱,外受風邪所致。

  兒童濕疹可分以下數型:

  兒童接觸性皮炎(contact dermatitis in infants),過敏反應發生者罕見,常見為原發性刺激所致。

  1.最常見部位為顏面部,患部常鮮紅、腫脹、界限清楚。可能由輕度刺激性食物所致。例如橘汁和番茄汁、流涎、喂食溢出等的連續刺激而引起皮炎。加之磨擦刺激使皮炎進一步加重。其他常見部位為肘、膝,往往與床單或地毯的磨擦有關。

  2.有些病例皮損類似成人中所見的皸裂(chapping)或干性濕疹。皮損常呈局限性,好發于兩頰部。寒冷或風吹可使病情加重。

  3.另一常見而特殊的接觸性皮炎是發生于兒童尿布區的尿布皮炎。

  脂溢性和擦爛性嬰兒濕疹

  1.常見于兒童。

  2.皮損特點為兒童的頭頂部常出現乳痂,有時皮膚多油,顏面出現粉刺和粟丘疹,頭部鱗屑常呈粘連性和油膩性,進而頰部出現境界明顯對稱性濕疹性斑片,局部紅腫。皮損持久存在時,可繼發念珠菌及細菌感染。

  3.過度肥胖的兒童,耳后皺壁部,頸后及其他間擦部位常在界限清楚的紅斑基礎上出現皮膚浸漬。

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