濕疹是一種常見的皮膚科疾病,是一種表皮的炎癥。然而濕疹的診斷比較容易,急性濕疹皮疹表現為多形性、對稱分布,傾向滲出;慢性型濕疹皮損呈苔蘚樣變;急性損害介于上述兩者之間。自覺瘙癢劇烈,容易復發。
濕疹的癥狀對于濕疹的鑒別尤為重要。濕疹主要根據病史及臨床表現特點,診斷較容易。急性濕疹皮疹表現為多形性、對稱分布,傾向滲出;慢性型皮損呈苔蘚樣變;急性損害介于上述兩者之間。自覺瘙癢劇烈;容易復發。對特殊型濕疹應注意其獨特臨床癥狀,診斷也不困難。慢性濕疹需同神經性皮炎鑒別,神經性皮炎先有瘙癢后發皮疹。苔蘚樣變明顯,皮損干燥、一般無滲出、無色素沉著。好發于頸項、骶部及四肢伸側。可耐受多種要物及理化等刺激。通過這些可以對濕疹進行鑒別。
1、急性濕疹
(1)急性發病,皮損由紅斑、丘疹、水皰組成。集簇成片狀,因搔抓常引起糜爛、滲出、結痂和化膿等改變,邊緣不清,常呈對稱分布。
(2)急性濕疹會出現劇烈的瘙癢癥狀。
2、亞急性濕疹
急性病變炎癥減輕、滲液減少后,病程遷延,皮損以丘疹、鱗屑和結痂為主,僅有少數丘皰疹和糜爛或有輕度浸潤。
3、慢性濕疹
(1)常常在面部、耳后、肘、腘窩、小腿、外陰和肛門等部位出現,而且伴有劇癢的癥狀。
(2)可從急性濕疹反復發作而致或開始即呈慢性。
(3)皮損較局限,肥厚浸潤顯著,境界清楚,多有色素沉著。
(4)病程慢性,常有急性發作。
4、亞急性濕疹
急性病變炎癥減輕、滲液減少后,病程遷延,皮損以丘疹、鱗屑和結痂為主,僅有少數丘皰疹和糜爛或有輕度浸潤。
5、傳染性濕疹樣皮炎
(1)在發病部位附近有原發性化膿病灶。
(2)皮損以化膿病灶為中心,向四周擴展,表現為紅斑、水皰、膿皰、糜爛、結痂等。進展快,不對稱,常沿搔抓方向成帶狀分布。
6、自家敏感性濕疹
(1)發病前,在皮膚某部常有濕疹存在。
(2)經7~10天后,全身突然發生多數散在丘疹,丘皰疹和小水皰,對稱分布,并有同型反應。
(3)原發病灶好轉后,全身皮損也自然減輕、消退。
(4)瘙癢劇烈。
7、患處皮膚特征
可發生于任何部位,常見于面部、耳后、四肢屈側、乳房、手部、陰囊等處,對稱分布。根據皮損特點可分為急性、亞急性和慢性濕疹。三者并無明顯界限,可以相互轉變。