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專家介紹腎病的分期檢查

  腎病的分期檢查都有哪些?iga腎病是一種比較常見(jiàn)的腎病,那么IgA腎病需要做哪些檢查?下面就是專家為您介紹的,希望您多多關(guān)注:

  腎病的分期檢查都有哪些?

  1、某些補(bǔ)體成分或因子可能減少,主要見(jiàn)于有家族高發(fā)傾向病人中,但不具有診斷價(jià)值。約半數(shù)病人IgA-纖維連接蛋白聚集物測(cè)定值可有一過(guò)性增高,雖然有助于與其他腎病鑒別,但其與本病活動(dòng)無(wú)關(guān),故并無(wú)診斷價(jià)值。10%~15%病人可有IgA循環(huán)免疫復(fù)合物增高,32%病人有IgA類風(fēng)濕因子水平增高。

  2、多項(xiàng)免疫學(xué)指標(biāo),包括病毒和食物抗原、抗體、T細(xì)胞亞群、HLA位點(diǎn)抗原等測(cè)定結(jié)果可有改變,但均無(wú)診斷價(jià)值。50%病人前臂掌側(cè)皮膚活檢中可見(jiàn)毛細(xì)血管內(nèi)有IgA和C3等沉積。

  3、對(duì)于IgA腎病患者鏡下血尿者,尿紅細(xì)胞以畸形者為主。約50%患者血清IgA增高,但與病情活動(dòng)無(wú)關(guān)。血清IgA中λ輕鏈濃度增高。尿免疫球蛋白測(cè)定無(wú)特殊意義。血補(bǔ)體成分大多正常。

  腎病分期iga腎病Lee分級(jí)Ⅰ級(jí):

  此期的患者其腎小球絕大多數(shù)正常,偶爾輕度系膜增寬(節(jié)段)伴和(或)不伴細(xì)胞增生,腎小管和腎間質(zhì)則沒(méi)有改變,這是Lee分級(jí)中最輕的一型。

  腎病Lee分級(jí)Ⅱ級(jí):

  此期的患者腎小球示局灶系膜增殖和硬化(<50%),有罕見(jiàn)小的新月體,腎小管和腎間質(zhì)無(wú)損害。這一期相對(duì)于第一期來(lái)說(shuō)病變較重,光鏡下為局灶損害,病變影響了少數(shù)腎小球(局灶)及腎小球的部分小葉(節(jié)段)。

  腎病Lee分級(jí)Ⅲ級(jí):

  此時(shí)患者的腎小球呈彌漫性系膜增值和增寬(偶爾局灶節(jié)段),偶見(jiàn)小新月體;腎小管和腎間質(zhì)改變則呈現(xiàn)出局灶性腎間質(zhì)水腫,偶見(jiàn)細(xì)胞浸潤(rùn),罕見(jiàn)腎小管萎縮。細(xì)胞浸潤(rùn)就可導(dǎo)致炎癥反應(yīng),此時(shí)如果不及時(shí)地加以制止,在炎癥反應(yīng)的過(guò)程中腎臟功能細(xì)胞會(huì)發(fā)生表型轉(zhuǎn)化,并會(huì)釋放出一系列致腎毒性因子。腎小球硬化的面積會(huì)增加,腎小管萎縮也會(huì)增多,還會(huì)出現(xiàn)腎間質(zhì)腎血管纖維化。此時(shí),離IgA腎病的分期最嚴(yán)重的級(jí)別只有兩級(jí)了。

  腎病Lee分級(jí)Ⅳ級(jí):

  腎小球病變呈重度彌漫性系膜增生和硬化,部分或全部腎小球硬化,可見(jiàn)新月體(<45%)。腎小管萎縮,腎間質(zhì)浸潤(rùn),偶見(jiàn)腎間質(zhì)泡沫細(xì)胞。此分型中拿新月體為例:此型中新月體接近于50%,可以說(shuō)患者如果不加以注意的話,很可能就會(huì)達(dá)到這個(gè)數(shù)字,而研究表明當(dāng)新月體超過(guò)腎小球總數(shù)的50%以上時(shí),即為新月體腎炎(或新月體iga腎病),它是國(guó)內(nèi)除狼瘡性腎炎之外最常見(jiàn)的II型-免疫復(fù)合物性新月體腎炎,其嚴(yán)重程度不言而喻。而此時(shí),離iga 腎病的分期最嚴(yán)重的級(jí)別也就只剩下一級(jí)之遙了。

  腎病Lee分級(jí)Ⅴ級(jí):

  腎小球病變的性質(zhì)類似Ⅳ級(jí),但更嚴(yán)重,腎小球新月體形成>45%;腎小管和腎間質(zhì)病變類似于Ⅳ級(jí),但更嚴(yán)重。此期IgA腎病的病變是 iga腎病中最嚴(yán)重的,所以治療起來(lái)也最困難,iga腎病治療措施與Ⅳ級(jí)治療無(wú)異,只是需要更嚴(yán)格的治療方案,或許在治療的時(shí)間上也會(huì)相對(duì)較長(zhǎng)。這一級(jí)即為iga腎病的最嚴(yán)重的級(jí)別。

  以上文章就是專家為您介紹的iga腎病的分期檢查,希望對(duì)您有所幫助。

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