隨著人民生活水平的提高和人均壽命的延長(zhǎng)，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(簡(jiǎn)稱冠心病)已成為嚴(yán)重威脅我國(guó)中、老年人生命的主要疾病，其致死率和致殘率僅次于腫瘤。冠心病的病理基礎(chǔ)是供應(yīng)心肌血液的冠狀動(dòng)脈產(chǎn)生粥樣硬化，管腔變窄，引起心肌缺血缺氧。通常表現(xiàn)為心絞痛、心律失常，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生心肌梗死、心力衰竭，甚至猝死。

　　近幾年在我國(guó)逐漸開(kāi)展的冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)是一種有效治療冠心病的外科方法，它是通過(guò)取一段自身的正常血管，吻合在主動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈狹窄病變遠(yuǎn)端之間，以使主動(dòng)脈的血液通過(guò)移植血管順利到達(dá)冠狀動(dòng)脈狹窄病變遠(yuǎn)端，達(dá)到恢復(fù)缺血心肌的正常供血，解除心絞痛、防止嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的目的。

　　一、什么是冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)

　　冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是取一段自身的正常血管，吻合在升主動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈狹窄病變遠(yuǎn)端之間。這樣，主動(dòng)脈的血液就可以通過(guò)移植血管(橋血管)順利到達(dá)冠狀動(dòng)脈狹窄病變遠(yuǎn)端，恢復(fù)缺血心肌的正常供血，達(dá)到解除心絞痛、改善生活質(zhì)量和防止嚴(yán)重并發(fā)癥的目的。

　　二、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)手術(shù)的意義

　　1、通過(guò)改善心肌供血，減少心絞痛發(fā)作等可改善患者的生活質(zhì)量，甚至可以讓患者基本恢復(fù)既往的日常生活。

　　2、可以改善因心肌梗死導(dǎo)致心力衰竭。

　　3、預(yù)防猝死和增加生存機(jī)會(huì)。

　　4、避免了支架置入導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈一些分支堵塞的危險(xiǎn)

　　三、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的適應(yīng)證

　　(1)心絞痛

　　正規(guī)藥物治療不易緩解，且影響正常的工作和生活的心絞痛患者，經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈主干或主要分支有70%以上狹窄，且其遠(yuǎn)端通暢者均應(yīng)考慮手術(shù)。左冠狀動(dòng)脈主干嚴(yán)重狹窄者容易發(fā)生猝死，應(yīng)視為冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的適應(yīng)證。

　　(2)急性心肌梗塞

　　急性心肌梗塞6小時(shí)以內(nèi)行急診行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，可改善梗塞區(qū)心肌血運(yùn)，縮小壞死區(qū)。近來(lái)，這種手術(shù)的成功率已接近擇期手術(shù)。

　　(3)冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄

　　冠狀動(dòng)脈三個(gè)主要分支(前降支、回旋支和右冠狀動(dòng)脈)有重度狹窄者(狹窄程度超過(guò)75%)，不論癥狀輕重，均應(yīng)考慮手術(shù)。

　　溫馨提示

　　隨著心血管外科手術(shù)技術(shù)和設(shè)備不斷改進(jìn)和發(fā)展，心血管病人圍術(shù)期的死亡率在逐漸降低。目前，常見(jiàn)的心血管病手術(shù)死亡率約為2%左右，復(fù)雜重癥的心臟手術(shù)死亡率則稍高些。這意味著絕大部分病人將通過(guò)手術(shù)獲得好的療效。