肝性腦病治療應(yīng)采取綜合措施。積極消除誘因，避免或阻斷肝性腦病的發(fā)生和進(jìn)一步發(fā)展是最基本的治療策略。促進(jìn)氨的代謝。維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。恢復(fù)腦細(xì)胞功能。

　　借助非藥物性治療手段或裝置，初步糾正由于肝功能衰竭所產(chǎn)生的嚴(yán)重代謝紊亂。肝移植等。按一定的程序積極防治肝性腦病。或者通過(guò)中醫(yī)治療。

　　由于肝性腦病的病因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)異常復(fù)雜，因此，對(duì)于本病的治療，應(yīng)以祛除誘因、維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、降低血氨、糾正氨基酸比例失調(diào)、對(duì)癥治療及防治并發(fā)癥等綜合治療措施為主，必要時(shí)行人工肝支持或肝移植治療。

　　1、祛除誘因

　　許多因素可促發(fā)或加劇肝性腦病，多見(jiàn)于慢性肝病患者。對(duì)能找到誘發(fā)因素者，力爭(zhēng)及早祛除和防治誘因：

　　(1)、預(yù)防并及時(shí)治療消化道出血

　　預(yù)防門(mén)靜脈高壓癥并上消化道出血最根本的辦法是降低門(mén)靜脈高壓或治療食管胃底靜脈曲張。

　　(2)、預(yù)防和控制各種感染

　　如腸道感染、原發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、墜積性肺炎、褥瘡感染及敗血癥等，常是肝性腦病的重要誘因，應(yīng)及時(shí)合理地給予抗感染治療。

　　(3)、防治便秘可給予乳果糖、山梨醇、果導(dǎo)、番瀉葉、大黃、山梨醇、硫酸鎂等酌情口服，也可給予甘油/氯化鈉(開(kāi)塞露)塞肛，必要時(shí)給予清潔灌腸。

　　(4)、預(yù)防和糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

　　(5)、慎用鎮(zhèn)靜藥，禁用含硫、含氨藥物，嚴(yán)禁大量放腹水，減少手術(shù)、創(chuàng)傷及利尿過(guò)多等，祛除醫(yī)源性因素。

　　2、維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定

　　(1)、飲食及營(yíng)養(yǎng)

　　每天給予1500～2000ml液體量，可通過(guò)飲食、胃管給予，也可靜脈補(bǔ)充，以維持機(jī)體的基本營(yíng)養(yǎng)代謝所需，對(duì)維持正氮平衡極為重要。在保證足夠熱量的同時(shí)補(bǔ)充維生素、微量元素等。

　　要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入，旨在減少氨等其他毒性代謝產(chǎn)物的來(lái)源。昏迷期應(yīng)禁用蛋白。主要通過(guò)給予葡萄糖、肝用氨基酸輸液(支鏈氨基酸)、新鮮血及少量脂肪等維持。

　　患者蘇醒后即應(yīng)逐漸恢復(fù)蛋白質(zhì)飲食，開(kāi)始時(shí)先給予每天20g蛋白質(zhì)，以后逐步增加蛋白質(zhì)至每天40～60g。蛋白質(zhì)以植物蛋白為主，輔以乳制品。

　　可按下述順序給予飲食

　　1、葡萄糖液口服;

　　2、米湯加葡萄糖;

　　3、米粥加葡萄糖;

　　4、米粥;

　　5、低蛋白半流質(zhì);

　　6、普通半流質(zhì)。

　　飲食的增量速度不宜過(guò)快，約需2周。給水量應(yīng)以前一天尿量加500～1000ml為宜，可酌情調(diào)整。并發(fā)腦水腫者應(yīng)嚴(yán)格限制入水量，每天一般不宜超過(guò)1500ml。

　　(2)、維持電解質(zhì)及酸堿平衡

　　肝性腦病多見(jiàn)低鉀、低鎂、低鈣、低氯血癥，代謝性或呼吸性堿中毒，應(yīng)積極防治，特別是患者出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥，處理相當(dāng)困難，可能是因?yàn)殁c泵衰竭，常預(yù)示患者進(jìn)入終末期，應(yīng)特別注意積極防治。