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排除貌似癡呆的疾病

  排除貌似癡呆的疾病

  在疾病的早期,要特別注意和假性癡呆相區(qū)別。假性癡呆指抑郁癥病人,也有人把它做為廣義的名詞,即包括繼發(fā)于精神病具有明顯認(rèn)知損害的所有病人,均稱假性癡呆。

  (I)癥性假性癡呆(Ganser綜合征)

  通常突然發(fā)生,患者能理解提出的問(wèn)題,但作出極為荒廖的回答,給人一種好象故意開(kāi)玩笑的印象,也可出現(xiàn)功能性神經(jīng)癥狀,多見(jiàn)于強(qiáng)烈精神創(chuàng)傷或壓力下產(chǎn)生,暗示性強(qiáng)。

  (2)童樣癡呆

  充滿稚氣,學(xué)著幼童說(shuō)話的聲調(diào),自稱才5歲,逢人便喊“叔叔”“阿姨”,見(jiàn)于癮病。

  (3)抑郁癥

  即假性癡呆,與早期癡呆鑒別困難,特別當(dāng)癡呆伴有抑郁色彩時(shí)尤為困難,基本癥狀是工作能力下降,興趣減少和待人冷淡,并有憂郁、后悔和絕望等情緒,但細(xì)心傾聽(tīng)病人談話可以發(fā)現(xiàn),病人對(duì)疾病的細(xì)節(jié)記憶得很清楚,檢查過(guò)程通過(guò)鼓勵(lì),可以短時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)出良好的記憶、注意力和計(jì)算力。抑郁癥特點(diǎn)是迅速發(fā)病,病程很少進(jìn)展,病前有明顯的誘因。可通過(guò)漢密頓抑郁量表( HRSD)測(cè)驗(yàn)確定。

  (4)澹妄狀態(tài)

  老年人常在軀體性疾病損傷,手術(shù)后出現(xiàn)澹妄狀態(tài),記憶力和定向障礙貌似癡呆,但澹妄狀態(tài)突然發(fā)生,癥狀波動(dòng),夜間較重,對(duì)環(huán)境刺激或幻覺(jué)的反應(yīng)快速、強(qiáng)烈,與癡呆的淡漠、呆滯不同。

  (5)良性老年性遺忘癥或生理性腦老化

  是生理性增齡過(guò)程,非進(jìn)行性,對(duì)記憶減退和遺忘有自我評(píng)價(jià)能力,可履行家庭成員共同生活的義務(wù)和責(zé)任,保持職業(yè)工作能力,性格沒(méi)有突出的變化,仍保持原有的特征,精神活動(dòng)完整,堅(jiān)守倫理道德觀念,能謀求自身與環(huán)境完善。

  (6)失語(yǔ)癥

  失語(yǔ)癥病人可表現(xiàn)語(yǔ)無(wú)倫次,焦慮、抑郁,但通過(guò)檢查,病人除語(yǔ)言功能障礙外,亦無(wú)行為、判斷異常,而且多伴有局灶神經(jīng)體征。

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