神經(jīng)衰弱是由于長期情緒緊張和神經(jīng)壓力，使大腦神經(jīng)活動(dòng)能力減弱，病情遷延。神經(jīng)衰弱的臨床癥狀表現(xiàn)繁多，故在對(duì)其進(jìn)行診斷時(shí)長面臨誤診的風(fēng)險(xiǎn)。因此做好神經(jīng)衰弱的診斷工作，十分地有必要。

　　1、神經(jīng)衰弱患者有顯著的衰弱或持久的疲勞癥狀，如經(jīng)常感到精力不足，萎靡不振，不能用腦，記憶力減退，腦力遲鈍，學(xué)習(xí)工作中注意力不能集中，工作效率顯著減退，即使是充分休息也不能消除疲勞感。對(duì)全身進(jìn)行檢查，又無軀體疾病如肝炎等，也無腦器質(zhì)性病變。

　　表現(xiàn)以下癥狀中的任何兩項(xiàng)

　　①易興奮又易疲勞。

　　②情緒波動(dòng)大，遇事容易激動(dòng)，煩躁易怒，擔(dān)心和緊張不安。

　　③因情緒緊張引起緊張性頭痛或肌肉疼痛。

　　④睡眠障礙。表現(xiàn)為入睡困難，易驚醒，多夢(mèng)。

　　2、上述情況對(duì)學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)交往造成不良影響。

　　3、病程在3個(gè)月以上。

　　4、排除了其他神經(jīng)癥和精神病。

　　需要與腦器質(zhì)性和軀體疾病，輔助檢查可與之鑒別

　　1、精神分裂癥

　　精神分裂癥早期和緩解期，可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀。但患者對(duì)其疾病抱無所謂態(tài)度，無迫切求治要求，并有相應(yīng)的精神病性癥狀，可資鑒別。

　　2、其他神經(jīng)癥

　　神經(jīng)衰弱癥狀也常見于焦慮癥、疑病癥、抑郁性神經(jīng)癥等。若患者有這類疾病的典型癥狀，按等級(jí)鑒別診斷原則，應(yīng)首先診斷為其他類別的神經(jīng)癥。

　　3、抑郁癥

　　鑒別診斷常很困難，特別是輕度抑郁癥患者常被誤診為神經(jīng)衰弱。這是因?yàn)橐钟舭Y患者常有失眠、疲乏、注意力不集中、精神缺乏和各種軀體不適感，兩類癥狀類似，軀體檢查均無相應(yīng)陽性體征，如忽視檢查患者抑郁情緒往往導(dǎo)致誤診。因此，臨床上診斷神經(jīng)衰弱時(shí)，必須排除抑郁癥。抑郁癥患者表現(xiàn)為情緒低落、愉快感桑、對(duì)日常生活興趣喪失、自責(zé)自罪、常萌生消極自殺的意念。患者的癥狀可呈現(xiàn)晨重夜輕的節(jié)律性波動(dòng)，早醒是抑郁癥睡眠障礙的特點(diǎn)。抑郁癥病程可有周期性緩解。

　　4、慢性疲勞綜合癥

　　這是一組新近提出的以疲勞為主要表現(xiàn)的，不能以休息解決的。病程持續(xù)半年以上的綜合癥、且未發(fā)現(xiàn)引起疲勞的內(nèi)科或精神科疾病，常伴低熱、咽喉痛、淋巴結(jié)疼痛、肌無力、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、頭脹痛、活動(dòng)持久性疲勞、神經(jīng)心理癥狀(如易激惹、健忘、注意力不集中、思維困難、抑郁等)、睡眠障礙(表現(xiàn)為睡眠過多或失眠)。體格檢查發(fā)現(xiàn)有低熱(37.6℃-38.6℃)，非滲出性咽炎，及頸前、后部或咽峽部淋巴結(jié)腫大、觸痛。由于有低熱、咽喉痛、淋巴結(jié)增大及觸痛等客觀體征，因而有助于與神經(jīng)衰弱鑒別。