腎積水常無(wú)典型的臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為原發(fā)病的癥狀和體征，腎積水診斷時(shí)，首先應(yīng)明確腎積水的存在，而后查明腎積水的原因、病變部位、梗阻程度、有無(wú)感染以及腎功能損害情況。

　　一、臨床表現(xiàn)

　　1、腰痛

　　為持續(xù)性鈍痛或墜脹不適。

　　2、腰腹部腫塊

　　起初始于肋緣下，逐漸向側(cè)腹部及腰部延伸，大者可越過(guò)中線為表面光滑的囊性腫塊，邊緣規(guī)則，有波動(dòng)感，壓痛不明顯。

　　3、血尿

　　一般為鏡下血尿。并發(fā)感染、結(jié)石或外傷后血尿加重。

　　4、少尿或無(wú)尿

　　若雙側(cè)腎臟、但一側(cè)腎或僅一側(cè)有功能的腎臟出現(xiàn)積水，同時(shí)伴腎功嚴(yán)重受損害的病人，則出現(xiàn)少尿或無(wú)尿。

　　5、少尿與多尿交替出現(xiàn)

　　見(jiàn)于一部分原發(fā)性腎積水的病人。可于1次大量排尿后腫塊驟然縮小，疼痛減輕，尿量減少時(shí)則腫塊迅速增大，疼痛加重。

　　6、高血壓

　　重度腎積水病人中約1/3出現(xiàn)高血壓，呈輕度或中度升高。可能由于擴(kuò)張的腎盂腎盞壓迫小葉間動(dòng)脈引起腎實(shí)質(zhì)缺血所致。

　　7、自發(fā)性腎破裂

　　在無(wú)創(chuàng)傷情況下，因繼發(fā)感染致腎盂破潰，造成腎周?chē)[及尿外滲。表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹疼痛，有廣泛性明顯壓痛伴肌肉緊張。

　　8、發(fā)熱

　　繼發(fā)感染時(shí)體溫升高。

　　9、消化道癥狀

　　可有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，大量飲水后上述癥狀加重。

　　10、雙側(cè)梗阻出現(xiàn)慢性腎功能不全，尿毒癥

　　二、輔助檢查

　　1、腰痛、腰部囊性包塊。

　　2、B超：腎臟體積增大，皮質(zhì)變薄，實(shí)質(zhì)內(nèi)大小不等液性暗區(qū)。

　　3、X線靜脈尿路造影顯示腎積水。

　　4、同位素腎圖，梗阻型腎圖。

　　5、經(jīng)輸尿管逆行插管造影顯示腎積水。