腎積水對于我們很多人來說并不陌生，很多患者都或多或少的了解腎病方面的知識，但是他們對于如何正確診斷出腎積水疾病并不清楚，接下來我們就一起看看臨床常用的腎積水診斷鑒別方法是什么?

　　1、CT檢查

　　可了解梗阻的部位，有助于對梗阻病因的探測，能清晰顯示腎、輸尿管的擴張程度及腎皮質的厚度。并可同時作兩側的結構與功能的比較。

　　2、經皮腎鏡與輸尿管鏡檢查

　　可作梗阻部位腔內觀察，并可經此作活檢及擴張、切開、插管等治療，也可經此作腎造瘺。

　　3、膀胱鏡檢查

　　可直接觀察雙側輸尿管開口及插管分側收集尿液進行腎功能化 驗、尿素的定量分析、酚磺酞或靛胭脂的比色試驗，并可從尿量推測腎盂容量經插管作逆行造影。

　　4、腎盂內壓測量

　　經皮腎穿刺插管(>F18)同時自尿道內插一F12～14導尿管留置于膀胱，保持開放以引流膀胱內液體，用生理鹽水或造影劑以10m1/min的流速注入腎盂，直到液體充滿上尿路和注入腎盂及膀胱流出的速度(均為10ml/min)相等時，經腎盂的Y型接管連接測壓管記錄腎盂內壓(腎盂絕對壓力)。同時由導尿管測出膀胱壓力，將腎盂絕對壓力扣除腹腔壓力(膀胱壓力)即為相對壓力，正常為1.18～1.47kpa(12～15cm)H2O，>1.47kpa(15cmH2O)提示有輕度梗阻：>2.16kpa(22cmH2O)示有中度梗阻，>3.92kpa(40cmH2O)為嚴重梗阻。 如在測壓同時注入造影劑，還可同時拍片或錄像以了解梗阻部位與原因。

　　5、實驗室檢查

　　①尿液常規檢查：早期輕度的腎積水患者尿常規可正常，當發展到腎盞擴大時可出現血尿與蛋白尿。大量的蛋白尿與管型在上尿路梗阻性疾 病不常見。

　　②腎功能測定：單側上尿路梗阻腎積水患者腎功能檢查一般由于對側的代償而不出現異常，酚紅試驗與靛胭脂排泄性測定如表明有損害則說明雙側腎臟損害。當嚴重的雙側腎積水時，尿流經過腎小管緩慢，就有大量的尿素被再吸收，但是肌酐一般不吸收，這就導致尿素與肌酐之比超過正常的10∶1。當腎臟實質破壞嚴重影響腎功能時，血肌酐與內生肌酐清除率均將上升。

　　③貧血：在雙腎積水腎功能減退時出現。

　　6、超聲檢查

　　可了解腎、輸尿管積水的程度，腎實質萎縮程度，也可初步探測梗阻的部位與原因，并可指導作穿刺造影。

　　7、放射性核素檢查

　　①放射性核素腎圖：在梗阻性腎圖其血管相與分泌相有一定程度壓抑，這與梗阻的嚴重程度及梗阻時間有關，主要表現為排泄相下降遲緩。腎圖有助于估計雙腎功能及梗阻程度的差別，但不能作定量分析。

　　②131Ⅰ掃描γ照相揭示核素攝入差：放射性核素經過腎皮質的緩慢傳送在腎盂中有閃爍積聚。

　　溫馨提示：限制鈉鹽飲食，補充充足熱量，但是不限制蛋白質，應以優質蛋白為主，但是出現氮質血癥腎功能損害癥狀，應該限制蛋白質飲食。不要吃油炸、腌制食品、可樂、漢堡、牛奶、糖、堅果、豆類、葷菜等。多喝水(這條一定要做到，前提是不水腫，水腫后改為尿量80%)，可吃米飯，粗糧。但菜要以青菜為主，餐餐有青菜，其它蔬菜為輔。

　　【參考文獻：《腎臟病鑒別診斷學》、《腎臟病》】