外陰白斑病常因外陰瘙癢而被發(fā)現(xiàn)。主要表現(xiàn)外陰部有刺痛或燒灼感，出現(xiàn)白色斑塊，臨床上也有一部分患者無癥狀，在婦科檢查時才被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。臨床上主要依靠病理檢查方能診斷，活檢選在皸裂、潰瘍、隆起、硬結(jié)或粗糙處取樣，明確診斷后進行針對性治療。外陰白斑的癌變率并不高，一般只有2%，僅在上皮增生時可視為癌前病變。

　　人們覺得外陰白斑這一名稱不太理想，于是把它改稱為慢性外陰營養(yǎng)不良，其病因不明，據(jù)說與真皮內(nèi)存在一種能抑制表皮細胞分裂與生長的激素有關(guān)。這種激素可以使局部結(jié)締組織增生和代謝刺激物之間的平衡失調(diào)。臨床上可以分為增生型外陰營養(yǎng)不良、硬化苔蘚型外陰營養(yǎng)不良及混合 。

　　1.增生型

　　外陰營養(yǎng)不良主要病理改變表現(xiàn)為表皮層角化過度或角化不全，棘細胞層增厚，上皮腳向下延伸，真皮淺層有不同程度的淋巴細胞和漿細胞浸潤。一般多發(fā)生在3060歲的婦女。

　　主要癥狀為外陰奇癢難忍，由于經(jīng)常的搔抓或磨擦，大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮處的皮膚明顯隆起增厚，有較粗糙的皺襞，也可出現(xiàn)局部表皮角化伴有鱗屑或濕疹樣改變。病變部位顏色多呈暗紅或粉紅色，部分皮膚或粘膜呈白色斑塊狀改變，一般無萎縮或粘連。如搔抓過度，病變區(qū)常見抓痕及上皮缺損，若合并感染可能出現(xiàn)疼痛或潰瘍。

　　2.硬化苔蘚型

　　外陰營養(yǎng)不良病理特征為表皮層過度角化甚至出現(xiàn)角栓，表皮萎縮變薄，黑色素細胞減少，上皮角變鈍或消失，真皮淺層水腫，膠原纖維結(jié)構(gòu)喪失，真皮中層有淋巴細胞浸潤。此型可發(fā)生在任何年齡組，但以中年婦多見。臨床癥狀主要為外陰瘙癢，瘙癢程度較增生型營養(yǎng)不良為輕，有時伴有疼痛癥狀。病變區(qū)常累及大小陰唇、陰蒂、后聯(lián)合甚至肛門周圍。病變部位皮膚粘膜變白變薄，大小陰唇、陰蒂萎縮，干燥彈性差，常出現(xiàn)皸裂。小陰唇消失，變成平坦狀，陰蒂包皮粘連，陰道外口狹窄，造成性交困難或疼痛。幼女期如患此病，癥狀主要為小便后局部刺激不適，或瘙癢、疼痛。檢查可見大小陰唇或肛周出現(xiàn)白色病損區(qū)，皮膚變薄，伸展性較差，但至青春期后，多數(shù)患者病變可自行消失。如在絕經(jīng)期出現(xiàn)此病，大小陰唇皮膚變薄，有瘙癢和刺痛感，外陰萎縮，陰道口狹窄引起性交困難。也有人稱之為外陰萎縮型營養(yǎng)不良。

　　3.混合型

　　外陰營養(yǎng)不良兼有上述兩種病變的特征，多數(shù)表現(xiàn)為小陰唇、后聯(lián)合皮膚萎縮、變薄，色素減退呈白色，但其周圍，特別是大陰唇出現(xiàn)局灶性皮膚增厚隆起。主要癥狀也為外陰干燥、瘙癢或刺痛。外陰白色病變刮片做脫落細胞學(xué)檢查，多數(shù)為表層角化細胞，也可見到表層超角化細胞。這些細胞巴氏染色胞漿呈橘黃色，細胞核消失，或僅可見到"核影"。一般見不到核異質(zhì)細胞。

　　外陰白色病變的陰道鏡圖像所見：增生型外陰營養(yǎng)不良大陰唇皮膚皺褶明顯增多，表皮增厚，但有一定光澤和彈性。白色病變部位皺褶展平，色素消退呈白色，表皮粗糙，有些部位可見小片狀上皮缺損，裸露出紅色基底，擦拭可見出血。

　　目前，針對外陰白斑病的治療主要有藥物及手術(shù)治療。臨床實踐表明，藥物治療在短期之內(nèi)有一定療效，但容易復(fù)發(fā);手術(shù)治療一般是針對病灶采用單純切除，但患者的病變范圍一般較廣，若單純外陰開放式切除術(shù)，痛苦大，并發(fā)癥多且也易復(fù)發(fā)。