三尖瓣下移畸形疾病比較嚴重，很多患者都被這種疾病折磨著，這種疾病也是目前我們比較關注的醫學難點，下面我們就給大家介紹一下關于三尖瓣下移畸形的檢查及治療方法。

　　檢查項目

　　(1)X線檢查表現：典型病例可見右心房增大和右心室流出道移向上外方，上縱隔變窄、肺血管紋理正常或減少，少數病例心影可無異常征象。

　　(2)心電圖檢查：典型表現為右心房肥大，P波高尖、不完全性或完全性右束支傳導阻滯，電軸右偏、胸導聯R波電壓變低，P-R間隔延長，常有室上性心律紊亂，約5%病人顯示B型預激綜合征。

　　(3)切面超聲心動圖和多普勒檢查：顯示三尖瓣前瓣葉增大，活動幅度大、隔瓣葉和后瓣葉明顯下移，發育不良、活動度差、三尖瓣關閉延遲，瓣膜位置左移、室間隔動作反常，右心房及房化右心室共同顯示巨大的右心房腔，功能性右心室腔縱徑縮短，多普勒檢查可顯示心房水平右向左分流和三尖瓣返流。

　　(4)右心導管和選擇性造影：右心房腔巨大，壓力增高、壓力曲線a波和V波均高大，房化右心室呈房性壓力曲線，腔內心電圖則為右心室型，并有心房間隔缺損者心導管可從右心房進入左心房，心房水平可呈現右至左分流，右心室收縮壓正常舒張末壓升高，有的病例可測到三尖瓣跨瓣壓差，右心造影顯示右心房明顯擴大占據左心室位置，功能右心室位于右室流出道，瓣膜口移至脊柱左緣，右心室下緣可顯示三尖瓣瓣環切跡和房化心室與功能心室之間的另一個切跡，肺動脈總干及分支細小，心房水平有右至左分流者則左心房提前顯影。

　　心臟三尖瓣下移畸形需與其它瓣膜疾病進行鑒別，臨床上最需要進行鑒別的是心臟三尖瓣發育不全與三尖半瓣缺如：心臟三尖瓣下移畸形多數伴有大量心臟三尖瓣返流，而其它疾病如心臟三尖瓣發育不全、心臟三尖瓣脫垂、外傷、右室發育不全、心內膜炎、心臟三尖瓣環擴張均可引起心臟三尖瓣大量返流，但這些疾病均有各自特點，容易鑒別。但心臟三尖瓣缺如及心臟三尖瓣發育不全與心臟三尖瓣下移畸形具有很多相似之處，需仔細辨認。主要三尖瓣下移畸形的鑒別診斷點是缺如時右室腔擴張而不是發育不全;右室內的隔膜無瓣葉 形態及瓣口效應，有助于鑒別。

　　這種三尖瓣下移畸形的鑒別診斷對于外科決定手術方式十分重要。心臟三尖瓣發育不全，在一些病例中，嚴重擴大的右房及瓣葉及右室壁粘連造成瓣環或瓣葉下移的假象，但多切面仔細辨認無瓣葉下移、右室不狹小反而擴大且無房化右室的矛盾運動可與下移畸形鑒別。X線檢查多數患者表現為肺血少、右房及右室明顯增大。少數患者肺血正常、右心輕度增大。但X線與心導管均不能顯示瓣葉，因而對Ebstein畸形的診斷準確性受限。

　　手術治療適應證

　　患者有乏力，心悸、氣急、心律失常、紫紺、心力衰竭等癥狀，在心房水平沒有右向左分流的病例，其右心衰竭尤其嚴重和頑固，相反、在合并有卵圓孔未閉或房間隔缺損的病例中，則因右向左分流而出現明顯紫紺，右心衰竭癥狀較輕，活動能力仍顯著受限，上述有右心衰竭或紫紺的病員均為手術適應證，診斷明確后應施行手術治療。