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食管憩室容易與哪些疾病混淆

 

  健康是我們每時每刻都在關注的話題之一,擁有一個健康的身體就等于擁有了一半的財富,所以了解一些健康知識,可以幫助我們更好的預防疾病的侵擾,很好的保護自己和自己身邊所關心的人。也可以盡快的走出自己對一些健康誤區,及早的得到正確的治療和護理,下面就讓我們一起來了解一下吧。

  相關介紹:

  在診斷上,需對咽食管憩室、膈上憩室、食管中段憩室、假性食管憩室進行鑒別:

  (1)咽食管憩室的診斷及診斷標準:臨床物理檢查陽性體征不多,部分患者在吞咽幾口空氣后,反復壓迫環咽肌水平胸鎖乳突肌前緣,可聽到響聲。

  診斷的主要手段是X線檢查,平片上偶見液平面,服鋇可見食管后方的憩室,若憩室巨大明顯壓迫食管,可見到鋇劑進入憩室后,再有一條鋇劑影自憩室開口流向下方食管。造影時反復變動體位,有利于憩室的充盈和排空,便于發現小憩室及觀察憩室內粘膜是否光滑,除外早期惡變。

  (2)膈上憩室的診斷及診斷標準:膈上憩室常由胸部X線檢查確診。胸部平片有時可看到含液平面的憩室腔,服鋇造影在膈上幾厘米處見到憩室,常突向右側,亦可突向左側或前方。膈下腹段食管出現憩室的情況極為罕見。憩室可以同時合并裂孔疝,造影時需多方位觀察,以免漏診或誤診。內窺鏡檢查有一定危險,只在懷疑惡變和有合并畸形時進行。

  (3)食管中段憩室也同樣依靠X線確診,服鋇造影時要采用臥位或頭低腳高位,并左右轉動體位,才能清晰地顯示憩室的輪廓,因為食管中段憩室的開口都比較大,造影劑很容易從憩室內流出,不易在內存留。

  (4)假性食管憩室的診斷及診斷標準:X線檢查時不能發現假性憩室,服鋇造影可發現食管腔內有多發的長頸燒瓶狀或小鈕扣狀小囊袋,1~5mm大小不等,呈散在性或局限性分布,食管明顯狹窄處,假性憩室亦較多,故認為食管狹窄與假性憩室周圍炎癥有關。內窺鏡檢查食管呈慢性炎癥改變,僅在極少數患者中見到假性憩開口,活檢亦不易確診。

  很多假性憩室患者常有念珠菌感染,可能是繼發的,尤其是糖尿病患者。

  此外,食管憩室還應與下列疾病鑒別:

  1.化膿性食管炎 化膿性食管炎以異物所致機械損傷最為常見。細菌在食管壁繁殖,引起局部炎性滲出、不同程度的組織壞死及膿液形成,也可呈較為廣泛的蜂窩織炎。

  2.食管結核 食管結核患者一般多有其他器官結核的先驅癥狀,特別是肺結核。食管本身癥狀往往被其他器官癥狀混淆或掩蓋,以至不能及時發現。按照結核的病理過程,早期浸潤進展階段可有乏力、低熱、血沉增快等中毒癥狀,但也有癥狀不明顯者。繼之出現吞咽不適和進行性吞咽困難,常伴有持續性咽喉部及胸骨后疼痛,吞咽時加重。潰瘍型的病變多以咽下時疼痛為其特征。食物溢入氣管應考慮氣管食管瘺的形成。吞咽困難提示病變纖維化引起瘢痕狹窄。

  3.真菌性食管炎 真菌性食管炎的臨床癥狀多不典型,部分病人可以無任何臨床癥狀。常見癥狀是吞咽疼痛、吞咽困難、上腹不適、胸骨后疼痛和燒灼感。重者胸骨后呈刀割樣絞痛,可放射至背部酷似心絞痛。念珠菌性食管炎可發生嚴重出血但不常見。未經治療的病人可有上皮脫落、穿孔甚至播散性念珠菌病。食管穿孔可引起縱隔炎、食管氣管瘺和食管狹窄。對持續高熱的粒細胞減少病人應檢查有無皮膚、肝脾、肺等播散性急性念珠菌病。

  4.病毒性食管炎 食管的HSV感染常同時有鼻唇部皰疹。主要癥狀為吞咽疼痛。疼痛常于咽下食物時加劇,患者吞咽后食物在食管內下行緩慢。少數病人以吞咽困難為主要癥狀,輕微感染者可無癥狀。

  以上是給大家介紹的一些健康信息,希望可以幫助到大家,要是還有哪些不明白的地方,就請咨詢我們的在線專家,我們的專家會為您做詳細的介紹,最后祝愿大家身體健康,工作愉快。

 


 

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