三叉神經痛的臨床特點是突然發作,沒有先兆,通常為一側。發作時,患者會感到劇烈的疼痛如同電擊一般,時間可長達數分鐘。
伴有面肌抽搐、流淚、流涎、面潮紅、結膜充血等癥狀。隨著病情的加重,間歇期愈來愈短,發作愈加頻繁,經過一次強烈的疼痛刺激,使病人精神異常緊張,終生難忘,造成極大的痛苦和精神負擔。下面為您介紹三叉神經痛的主要診斷方法:
1、牙痛及鼻旁竇炎
為局限性鈍痛,持續時間較長,不因外來因素而加劇或誘發,局部疼痛及局限性病變可資鑒別。
2、偏頭痛青年女性少見
發作前有閃光、暗點等先兆,常有惡心、嘔吐,疼痛性質為搏動性痛、跳痛或脹痛,持續數小時至2日,直立位時疼痛加劇,部分患者腦電圖可出現輕度異常。麥角胺治療有效。
3、蝶腭神經痛
是一種較少見的面部神經痛,亦呈刀割樣、燒灼樣或鉆樣疼痛,持續時間長,分布于鼻根后方、顴部、上頜、上腭及牙齦部,常累及同側眼眶,疼痛向額、顳、枕和耳部等處放散,無扳機點。
發作時病側鼻黏膜充血、鼻塞、流淚,每日可發作數次至數十次,每次持續數分鐘至數小時。做蝶腭神經節封閉有效。
4、叢集性頭痛
以壯年及中年男性多見,為跳痛、燒灼樣痛,多于夜間發作,持續0.5~1h,可伴有球結膜充血、流淚、鼻塞。抗組織胺藥有效。
5、三又神經炎
可因流感、上額竇炎、酒精中毒。
6、舌咽神經痛
是局限于舌咽神經分布區的發作性劇痛,性質與三叉神經痛相似,位于扁桃體、舌根、咽及耳道深部,每次持續數秒至數分鐘,吞咽、講話、哈欠、咳嗽常可誘發。檢查咽喉、舌根和扁桃體窩可有疼痛觸發點,丁卡因涂于患側扁桃體和咽部可暫時阻止發作。
7、多發性硬化、延髓空洞癥、原發性或轉移性顱底腫瘤
可出現繼發性三叉神經痛,表現面部持續疼痛和感覺減退,角膜反射遲鈍等,常合并其他腦神經麻痹。
8、非典型面痛疼痛部位模糊不定
深在或彌散,不易定位,主要位于一側下面部,也可為雙側,無觸痛點。情緒是惟一使疼痛加重因素,見于抑郁癥、疑病及人格障礙的患者。治療可用三環類藥口服,苯妥英鈉也可有效。
9、顳頷關節病
主要在咀嚼時出現疼痛,顳頜關節有局部壓痛。