治療方案

　　聽神經瘤首選手術治療，可以完全切除、徹底治愈。如果手術殘存的腫瘤可以考慮伽馬刀治療。聽神經瘤的外科治療已有 100 多年的歷史，可簡要地歸納為以下幾個階段：

　　(1)先驅階段

　　1890 年 Von Bergmann 首次嘗試經枕下入路切除聽神經瘤，當時竟用手指剝離腫瘤，又因出血難以控制，手術死亡率高達 100%。 Cushing 開創了聽神經瘤手術治療的新紀元， 1917 年報告的一組聽神經瘤患者，其手術死亡率為 15.4%，使當時總的平均手術死亡率降至 33.9%。

　　(2)治療階段

　　1925 年至 1960 年為聽神經瘤的手術治療階段，在這一時期，抗菌素開始廣泛應用于臨床，手術器械不斷改進，特別是雙極電凝器及麻醉技術的發展使聽神經瘤真正進入手術治療階段。這一時期的代表人物是 Dandy，他于1925年首先報告聽神經瘤全切除術，至1940年，他報告的聽神經瘤手術死亡率已降至 10% ，而且大部分腫瘤得以全切除。 Olivecrona(1940)也是這一時期有重要貢獻的外科醫生。

　　(3)面神經保留階段

　　1961 年 House 首先將顯微外科技術引入聽神經瘤手術，使聽神經瘤手術治療進入面神經保留階段。手術顯微鏡、顯微手術器械、雙極電凝、神經電生理監測以及神經影像技術日趨成熟，特別是 1972年CT的問世，使神經影像學發生了革命性的變化，即由直接顯示腫瘤代替了由腦血管造影和腦室造影間接顯示腫瘤的歷史。1961年至1974 年期間，聽神經瘤不僅可以全切除，而且尚可保留面神經，手術死亡率降至 8% ，腫瘤全切除率達 83.6%，面神經解剖保留率達 79.3%。

　　( 4 )聽力保留階段

　　自1975 年至今的 20 多年來，聽神經瘤的手術進入了聽力保留階段。高分辨率的 CT、MRI廣泛應用于臨床，使局限于內聽道內的小型腫瘤能得以早期診斷。特別是近10年來，三維影像技術、術中導航設備、超聲吸引器、電磁刀、內鏡等高科技產品的應用，使聽神經瘤手術平均死亡率降至 1.8% ，腫瘤全切除率升至93.5%，面神經解剖保留達 87.5%，聽力保留率達 23.7%。經驗豐富的醫生手術效果會更好，例如 Samii1997 年報告 1000 例聽神經瘤，腫瘤全切除率為 97% ，手術死亡率 1.1% ，面神經解剖保留率為 93% ，蝸神經解剖保留率為 68%。

　　聽神經瘤預防常識

　　聽神經瘤是良性腫瘤，早診早治效果好。耳鳴是聽神經瘤的首發癥狀，只要耳鳴象秋蟬的叫聲，應立即找專科醫生診治。頭部計算機體層攝影或磁共振成像能確診。腫瘤直徑>3cm或已有顱內高壓者，手術切除腫瘤是唯一出路;如腫瘤直徑<3cm，可考慮行γ-刀或X-刀治療，但費用稍高。到目前為止，仍未發現進食某種食物或藥物能使腫瘤縮小或消失。