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小兒腺樣體肥大病因分析

  腺樣體又稱增殖體,是位于鼻咽頂部的一團淋巴組織,腺樣體和扁桃體一樣,是人體的重要免疫器官之一,位于鼻腔的后部的關鍵部位,是上呼吸道加入下呼吸道的第一道免疫屏障,似門衛的位置,經常接觸細菌和其他外來致病因子,引起免疫應答,具有保護呼吸道、促進對感染發生免疫力的保護和防御功能。小兒腺樣體和扁桃體一樣,含有各個發育階段的淋巴細胞,如B細胞、T細胞、漿細胞、吞噬細胞、樹突狀細胞等,既有體液免疫作用,也有細胞免疫作用。若因某種原因持續腫大,影響臨近器官及身體健康,則稱為腺樣體肥大。腺樣體還可以能生成多種免疫球蛋白,如JgG、IgA、IgM、IgD、IgE。尤其IgA,是上呼吸道黏膜表面抗感染、抗過敏的一道主要的免疫防御屏障,在局部免疫調節中起重要作用。

  小兒腺樣體肥大病因

  自幼年起逐漸增大,4-6歲增至最大,在6-8歲保持穩定,8歲后開始逐漸萎縮。腺樣體可以因炎癥的反復刺激而發生病理性增生,稱腺樣體肥大,腺樣體肥大常與慢性扁桃體炎和鼻竇炎合并存在,常常還并發滲出性中耳炎。腺樣體肥大的臨床表現有患兒張口呼吸,鼻塞,睡覺時打鼾,睡眠呼吸暫停、發生腺樣體面容

  病因

  1. 正常兒童腺樣體內存在多種細菌,但平時并不發病。當氣溫發生變化,孩子營養不良、抵抗力下降時,可導致腺樣體炎癥,反復發作可以導致腺樣體肥大。

  2 . 經常接觸過敏原、空氣污染、寒冷刺激引起的上呼吸道感染、急性傳染病、急性腺樣體炎也可導致腺樣體肥大。尤其是過敏性體質的兒童更容易發生腺樣體肥大。

  3. 當過敏性鼻炎、鼻后滴漏綜合癥、上呼吸道咳嗽綜合癥、過敏性鼻炎哮喘綜合癥、過敏性鼻支氣管炎、各種慢性鼻炎、鼻竇炎時,鼻腔內的炎性分泌物向后倒流的過程中可反復刺激使腺樣體,久之可導致腺樣體肥大。

  臨床表現

  1.鼻塞和打鼾

  兒童因腺樣體肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,其癥狀表現為不同程度的鼻塞,睡眠時張口呼吸、舌根后墜常有睡覺打鼾、趴著睡覺、夜寐不寧、輾轉反側睡覺容易翻滾躁動。

  2.常并發鼻炎、鼻竇炎,有鼻塞及流鼻涕等癥狀

  鼻腔分泌物增多和鼻音:腺樣體肥大可伴有流清鼻涕或膿鼻涕,噴嚏、說話時有鼻音、語音含糊。吞咽與呼吸之間共濟運動失調,所以腺樣體肥大常發生嗆咳。

  3.鼻分泌物后流可刺激下呼吸道黏膜

  將炎癥蔓延的下呼吸道,患兒易患支氣管炎或哮喘。

  4.因咽鼓管受阻引起非化膿性中耳炎致聽力減退

  鼓膜內陷或中耳積液。腺樣體肥大可并發分泌性中耳炎,導致聽力下降和耳鳴,有時會引起化膿性中耳炎;

  5.腺樣體肥大長期張口呼吸,致使面骨發育障礙

  上頜骨變長,硬腭高拱,牙列不整,上切牙外露,唇厚,面部缺乏表情,有癡呆表現,形成“腺樣體面容”。

  6.腺樣體肥大可導致咽后壁附著膿性分泌物

  硬腭高而窄,常伴有扁桃體肥大,前鼻鏡檢查,可見鼻咽部紅色狀隆起,觸診可捫及鼻咽頂部后壁有柔軟的淋巴組織團塊,不易出血。

  7.腺樣體肥大的其他癥狀

  主要表現為慢性缺氧及神經癥狀,表現為疲勞無力、反應遲鈍、注意力不集中、營養不良等癥狀

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