老年急性白血病多數緩慢起病，逐步進展，以乏力、面色蒼白、食欲不佳、勞動后氣急等為主;也可以淋巴結、肝大、脾大或關節疼痛而起病;有的反復出現類似“感冒”癥狀，有的病人因皮膚紫癜或拔牙后出血難止而就醫才發現。由于白血病細胞在全身各系統浸潤的程度和先后不同，每個患者的起病方式或首見癥狀各不相同，主要臨床表現可歸納為因正常造血細胞減少引起的癥狀，包括感染和發熱、貧血、出血等以及因白血病細胞浸潤全身各系統、各臟器所引起的臨床表現，簡述如下。

　　1.感染與發熱

　　半數的病人以發熱為早期表現，熱型不定，少有寒戰，出汗較多。雖然白血病本身可以發熱，但較高發熱往往提示有繼發感染，但不少患者感染灶不易發現。感染可發生在各個部位，例如以口腔炎、牙齦炎、咽喉炎最常見，可發生潰瘍或壞死。肺部感染、肛周炎、肛旁膿腫亦常見，嚴重時可致敗血癥或菌血癥。最常見的致病菌為革蘭氏陰性桿菌，如肺炎克雷白菌、綠膿桿菌、產氣桿菌等，其他有金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、糞鏈球菌等。曾長期應用抗生素者，可出現真菌感染，如念珠菌、曲菌、隱球菌等。病人免疫功能缺陷后可致病毒感染，如帶狀皰疹等，偶見卡氏肺束蟲病。

　　2.出血

　　是老年急性白血病常見癥狀之一，以皮膚淤點、淤斑、鼻出血、牙齦出血多見。眼底、視網膜出血致視力障礙也較常見，常與其他部位出血同時發生，可為顱內出血先兆。顱內出血時有頭痛、嘔吐、瞳孔不對稱，甚至昏迷而死亡。耳內出血可有前庭功能紊亂和耳蝸功能障礙，臨床表現有眩暈、惡心、耳鳴、重聽、行走傾跌等。胃腸道出血時可發生大量嘔吐或便血。血小板減少是出血的主要原因，但血小板功能異常，凝血因子減少、白血病細胞浸潤和感染毒素對血管的損傷以及老年人的動脈血管硬化變脆，也可能是引起出血的因素。

　　3.貧血

　　幾乎所有患者早期即有貧血癥狀，隨病情進展而加重。臨床所見蒼白、乏力、心悸、活動后氣促及水腫等均與貧血有關。半數病人就診時已有重度貧血，主要由于正常紅細胞生成減少。此外，無效紅細胞生成、溶血及失血等因素也有關系。

　　此外，白血病可浸潤其他各器官、組織，如肺、心、消化道、泌尿系統等均可受累，但并不一定有臨床癥狀。當白血病細胞增殖過高時，尿酸代謝亢進、排泄增加，可發生腎結石，由尿酸結晶和腎結石梗阻可發生腎功能衰竭。