中、老年女性出現乳頭溢液，累及多個導管，后期可出現炎性腫塊及膿腫形成，切開后常難愈合，常有瘺管形成者可以作出診斷。乳腺導管擴張應予鑒別的有：
1、乳房結核
也可表現為乳房內炎性腫塊及慢性潰瘍或瘺管，常需依靠病理診斷。但在臨床上乳房結核在潰瘍或瘺管形成后，常可見有潛行性邊緣及蒼白的肉芽組織、豆渣樣稀薄分泌物，膿液涂片有時可找到抗酸桿菌。
2、乳腺癌
多見于中、老年女性，乳房內腫塊為單個，質堅，邊界不清，呈進展性生長，常有腋淋巴結轉移，較少有乳頭溢液。b超、細針穿刺活檢和病理切片檢查，可以明確診斷。
3、導管內乳頭狀瘤(或癌)
患者年齡可稍輕，表現為無痛性單個或偶有2-3個導管溢液，有時在乳暈附近可捫及小結節，按壓史有淡黃或血性溢液。通過乳腺導管造影或活組織檢查，可以明確診斷。
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