乳腺導管擴張癥(dilation of mammary duct)是一種病程冗長、病變復雜而多樣化的慢性乳腺病過去對本病認識不足,曾用過多種名稱。
乳腺導管擴張癥的正確診斷
1.本病多見于40歲以上非哺乳期或絕經期婦女常有哺乳障礙史。病變常限于一側,但亦有兩側乳腺同時受累者。
2.乳頭溢液有時為本病的首發癥狀,且為惟一體征。可見單孔或多孔溢液,其性質可為漿液性或血性。多個部位壓迫乳腺,均能使分泌物自乳頭溢出,病變常累及數目較多的乳管也可占據乳暈的一大半。乳頭溢液常為間歇性,時有時無。
3.有時乳腺腫塊為首發癥狀腫塊多位于乳暈深部,邊緣不清早期腫塊即與皮膚粘連,甚似乳癌。
4.若腫塊已成膿,常伴有同側腋窩淋巴結腫大,但質地較軟有壓痛,隨病情進展腫大的淋巴結可逐漸消退。
5.因乳腺導管壁及管周纖維組織增生及炎癥反應,以致導管短縮、牽拉乳頭回縮。有時由于局部皮膚水腫,而呈“橘皮樣”改變。
6.X線乳腺導管造影可清楚地顯示擴張的導管和囊腫了解其病變范圍。
7.腫物針吸細胞學檢查,常能抽出膿樣物或找到中性白細胞、壞死物及大量漿細胞、淋巴細胞及細胞殘核,對本病的診斷及鑒別診斷非常有幫助。腫物切除后行病理學檢查是最可靠的診斷依據。
對本病的診斷主要依靠詳細詢問病史,了解其臨床過程,考慮其發病年齡,再結合下列幾點常可作出正確診斷。