妊娠糖尿病(GDM)是孕期最常見的合并癥之一，發生率可高達5%-20%;在妊娠期首次發生或首次診斷的對碳水化合物的耐受性減低，約占妊娠婦女的2%-8%。妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時才出現高血糖的現象，其發生率約百分之一到三。篩檢的方法是在懷孕二十四到二十八周之間，喝五十公克糖水，一小時后驗血糖，若血糖數值超過標準，則須進一步做一百公克耐糖測試。若經過醫師為妊娠糖尿病患者，首先須向營養師作營養咨詢，提供正確的飲食方式，并做適量的運動。少數患者經過上述方法仍無法將血糖控制好，此時須予以注射胰島素。如此可以預防巨嬰癥，讓您能夠順利的生產。

　　妊娠糖尿病是糖尿病的一種特殊類型。指確定妊娠后，若發現有各種程度的糖耐量減低或明顯的糖尿病，不論是否需用胰島素或僅使用飲食治療，也不論分娩后這一情況是否持續，均可認為是妊娠糖尿病。

　　妊娠糖尿病是種特殊的糖尿病類型，而且它也是目前導致孕婦流產，胎兒畸形的主要原因之一，因此孕婦朋友們應積極的預防妊娠糖尿病的發生，那么妊娠合并糖尿病需如何診斷發現呢?在此專家介紹說：

　　一、早期診斷的重要性

　　器官完全分化后就不再發生畸形。糖尿病妊娠的嬰兒常在胚胎發育第7周之前發生先天性畸形，因此早期診斷與早期處理非常重要。

　　二、病史與體格檢查

　　雖屬重要，但可能是陰性的。因此有下列情況時，應注意有糖尿病的可能性。

　　1.糖尿病的家族史

　　有血統關系的家族成員中患糖尿病的人數越多，孕婦患此病的可能性也越大。

　　2.經產婦過去有反復流產、不明原因的死胎或死產史、新生兒死亡、巨大兒、羊水過多或胎兒畸形等病史

　　與糖尿病的存在有一定關系。對這些病人進行尿糖、血糖及糖耐量測定，以便及時確定診斷。

　　三、臨床表現

　　患糖尿病的孕婦在妊娠期體重可以驟增、明顯肥胖，或出現三多一少癥狀;亦可出現外陰瘙癢、陰道及外陰念珠菌感染等;重癥時可出現酮癥酸中毒伴昏迷，甚至危及生命。

　　四、實驗室檢查

　　1.尿糖測定

　　對所有初診孕婦均應作尿糖測定，如果早孕期陰性者，于中、晚期需重復測定。在正常妊娠期中，尤其在妊娠4個月后，孕婦腎小管對葡萄糖的再吸收能力減低。有時血糖值在正常范圍內，但由于腎排糖閾的下降而出現糖尿癥。在產后泌乳時，還可能發生生理性的乳糖尿。所以尿糖陽性者需要進一步作空腹血糖和糖耐量測定以明確診斷。

　　2.血糖測定

　　正常孕婦的血糖數值一般低于正常值，很少超過5.6mmol/L(100mg/dl)，空腹血糖常為3.3～4.4mmol/L(60～80mg/dl)。

　　妊娠糖尿病的發生率為1～6.6‰。國內發生率<1%。妊娠糖尿病分娩數占總分娩率0.64%。

　　妊娠糖尿病系高危妊娠，它嚴重危害母兒的健康。在胰島素問世之前母體死亡率27~30%，胎兒圍產期死亡率>40%。胰島素問世后尤其圍產醫學開展以來，圍產死亡率已明顯下降。

　　妊娠糖尿病(GDM的診斷建議)

　　1、孕期內宜作OGTT篩查糖尿病(C)。

　　2、GDM婦女產后6~12周重復OGTT以篩查糖尿病，并在以后定期隨診，篩查是否發。

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　　在孕婦第一次產前檢查時就應進行GDM的危險評估，孕婦有GDM高危因素的臨床特征及明顯肥胖，有過GDM病史或生產大于孕齡的新生兒、尿糖陽性、PCOS或糖尿病家族史，均應盡快測血糖，如果FPG≥126mg/dl(7.0 mmol/l)或任意血糖≥200mg/dl(11.1 mmol/l)，需盡快于次日重復檢查以確定診斷，除非病人已有明顯的高血糖癥狀，如果第一次檢查排除GDM需在孕24~28周間按下列兩種方案之一進行復查。

　　一步法

　　做葡萄糖100gOGTT。

　　兩步法

　　先做50g葡萄糖負荷后1h血糖篩查試驗，血糖值超過者再做100gOGTT。兩步法結果80%GDM血糖≥140mg/dl，90%GDM血糖≥130mg/dl。

　　100gOGTT診斷標準

　　空腹≥95mg/dl，1h≥180mg/dl，2h≥155mg/dl，3h≥140mg/dl。試驗需過夜空腹8~14h，診斷也可用75gOGTT 2h結果，但此結果對發現危險嬰兒或母親不如100gOGTT 3h結果更可靠。

　　對低危者不需作血糖檢查

　　1、年齡<25歲。

　　2、妊娠前體重正常。

　　3、為糖尿病患者率低的民族。

　　4、1級親屬無糖尿病者。

　　5、無糖耐量異常者。

　　6、無產科異常病史。

　　溫馨提示

　　對于妊娠糖尿病一定要早發現早治療，并選擇正確的治療方式，以免加重病情導致疾病惡化,為您盡早治愈糖尿病。