妊娠合并糖尿病，包括在原有糖尿病的基礎(chǔ)上合并妊娠(亦稱(chēng)為糖尿病合并妊娠，即DM)以及妊娠期糖尿病(Gestationaldinabetes mellitus，GDM)。GDM是指妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病，包含一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被診斷的患者。1979年世界衛(wèi)生組織將GDM列為糖尿病的一個(gè)獨(dú)立類(lèi)型。

　　糖尿病妊娠是指妊娠前已有糖尿病，即糖尿病人合并妊娠;而妊娠婦女原來(lái)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)糖尿病，在妊娠期才出現(xiàn)糖尿病者稱(chēng)為妊娠期糖尿病，妓娠中、后期，胎盤(pán)分泌多種對(duì)抗胰島素的激素，如胎盤(pán)泌乳素、雌激素、孕激素、皮質(zhì)醇等，并且靶細(xì)胞上的胰島素受體減少，體內(nèi)胰島素相對(duì)不足而引起糖尿病或糖耐量低減。妊娠期糖尿病約占妊娠的1%～2%，分娩后大部分能恢復(fù)正常，其中有20%～30%，可于2～8年后發(fā)生永久性糖尿病。

　　妊娠糖尿病篩查方法簡(jiǎn)便

　　篩查方法很簡(jiǎn)單

　　孕婦喝50克葡萄糖之后測(cè)血糖——50g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)(GCT)。具體方法是：

　　一、50gGCT的時(shí)間

　　所有非糖尿病的孕婦，應(yīng)在妊娠24～28周，常規(guī)做50gGCT。具有下述GDM高危因素的孕婦，首次孕期檢查時(shí)，即應(yīng)進(jìn)行50gGCT，此階段血糖正常者，妊娠24周后重復(fù)50gGCT。GDM的高危因素包括：肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢綜合征患者，早孕期空腹尿糖陽(yáng)性、巨大兒分娩史、GDM史、無(wú)明顯原因持多次自然流產(chǎn)史、胎兒畸形史、死胎史以及足月新生兒呼吸窘迫綜合征分娩史等。特別要強(qiáng)調(diào)的是，有高危因素者孕期應(yīng)及早接受50gGCT，以便及時(shí)診斷。

　　二、50gGCT的方法

　　指南規(guī)定，隨機(jī)口服50g葡萄糖(溶于200ml水中，5分鐘內(nèi)服完)，服糖1小時(shí)抽取靜脈血或微量末梢血糖，檢查血糖。

　　妊娠期糖尿病使母體和胎兒易發(fā)生并發(fā)癥，且病死率較高，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)予以合理治療。妊娠期糖尿病一般無(wú)癥狀，需做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。凡有糖尿病家族史、巨大胎兒史、小產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒畸形及死胎史者，有一次尿糖陽(yáng)性、不育史、有妊娠并發(fā)癥、妊婦肥胖等，在妊娠24周后均應(yīng)做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。

　　妊娠期糖尿病診斷依據(jù)為

　　凡有“三多一少”癥狀，空腹血糖>6.7毫摩爾/升(120毫克/分升)可以診斷糖尿病。75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的結(jié)果與其他人糖尿病相同。100克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的結(jié)果，按照美國(guó)國(guó)家糖尿病資料組審定的 O’Su11ivan診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥5.8毫摩爾/升(105毫克/分升)，1小時(shí)血糖≥10.6毫摩爾/升(19O毫克/分升)，2小時(shí)血糖≥9.2毫摩爾/升(165毫克/分升)，3小時(shí)血糖≥8.1毫摩爾/升(145毫克/分升)，其中具備兩項(xiàng)或超過(guò)兩項(xiàng)即可診斷為妊娠期糖尿病。

　　溫馨提示

　　由于懷孕期間孕婦身體處于應(yīng)急狀態(tài)，各項(xiàng)指標(biāo)為婦女提供了一次早期檢出糖尿病危險(xiǎn)人群的良機(jī)。歐美婦女中，糖尿病患者 85%以上首次診斷是在妊娠期確定的。在亞洲，有 50%的妊娠期糖尿病婦女在分娩后 4年內(nèi)發(fā)展為糖尿病人，早發(fā)現(xiàn)早防治極為重要。