通過觀察家族性、雙生于齲患情況，已證實，在同一家族中，父母和子女的齲齒發病情況有顯著關系。如果父母的齲齒多，其子女的齲齒也多。如果父母齲齒的發病率低，其子女齲齒的發病率也低。以上這些研究結果說明，齲齒具有遺傳傾向。
研究結果還證明，口腔的各個方面均具有遺傳性，如牙釉質結構，牙齒形態、大小及其牙列、牙弓形態，牙齒咬合面裂溝深淺，口腔唾液含量及其緩沖力，以及牙冠凸度的自潔作用等，它們與齲齒的發生均有關。
(1)牙釉質鈣化好，抗齲能力高;反之，抗齲能力低。
(2)牙齒形態;大小和牙冠凸度與齲齒的關系：如果牙齒形態不好或牙冠凸度不好，自潔作用差;食物殘渣和牙菌斑容易附著，易導致牙齲壞。
(3)牙齒咬合面裂溝深淺具有遺傳性，而牙齒咬合面是齲齒的好發部位。裂溝淺，食物殘渣不容易附著，也容易被清除;牙菌斑不容易形成，齲壞較少。如果裂溝深，嵌入的食物與細菌積聚，裂溝深部的菌斑不容易去除，逐漸形成齲壞。
(4)口腔唾液與齲齒的關系，據許多資料報道，唾液量、唾液粘稠度與齲齒發病有密切關系。比較明顯的例子說明唾液與齲齒的關系是：如果唾液腺經放射治療后，唾液減少，粘稠度增加，口腔齲齒很快出現。
近年來，有人發現：發展中國家的齲患率上升，發達國家的齲患率下降。根據以上情況，遺傳因素在齲病中是否起主要作用，值得懷疑。