X線檢查和CT檢查是診斷強(qiáng)直性脊柱炎最常用也是最有效的方式，主要是通過判斷患者骶髂關(guān)節(jié)炎性改變程度進(jìn)行確診。而對(duì)于通過X射線和CT檢查，結(jié)果正常或不能確定的癥狀的患者，可以配合實(shí)驗(yàn)室其他方式進(jìn)行進(jìn)一步確診，以提高了診斷的準(zhǔn)確性。

　　強(qiáng)直性脊柱炎患者骶髂關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)

　　X線檢查也是診斷強(qiáng)直性脊柱炎的重要途徑，強(qiáng)直性脊柱炎患者X線檢查主要表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)(骶髂關(guān)節(jié)【譯】：由骶骨與髂骨的耳狀面相對(duì)而構(gòu)成。在結(jié)構(gòu)上屬滑膜關(guān)節(jié)，從運(yùn)動(dòng)方式上可看做屈戌關(guān)節(jié)或滑車關(guān)節(jié)。)炎性改變，其骶髂關(guān)節(jié)的X線表現(xiàn)分為0級(jí)~4級(jí)。

　　0級(jí)

　　骶髂關(guān)節(jié)邊緣清晰，沒有發(fā)現(xiàn)狹窄、增寬、破壞等。

　　1級(jí)

　　強(qiáng)直性脊柱炎表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙增寬。除此之外，患者骶髂關(guān)節(jié)可見輕度的骨質(zhì)侵蝕和關(guān)節(jié)緣模糊。

　　2級(jí)

　　以關(guān)節(jié)面破壞性病變?yōu)橹?，如關(guān)節(jié)邊緣模糊、不齊。還可出現(xiàn)較明顯的骨質(zhì)侵蝕，可見囊性變，并且伴輕度的骨密度減低和增高。

　　3級(jí)

　　主要有骨質(zhì)破壞與重建的表現(xiàn)，關(guān)節(jié)間隙變窄、關(guān)節(jié)邊緣模糊伴有明顯的骨密度增高，并且可有明顯的囊性變。

　　4級(jí)

　　以硬化改變?yōu)橹?，關(guān)節(jié)間隙基本消失，骨密度明顯增加，骨小梁通過，關(guān)節(jié)呈硬化改變。

　　直性脊柱炎患者骶髂關(guān)節(jié)CT表現(xiàn)

　　強(qiáng)直性脊柱炎患者?？沙霈F(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)病變，但是對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎患者骶髂關(guān)節(jié)病變的CT表現(xiàn)目前尚無統(tǒng)一的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，通常參照X線分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)可分為0~4級(jí)。

　　1級(jí)

　　強(qiáng)直性脊柱炎患者骶髂關(guān)節(jié)病變的CT表現(xiàn)為髂骨關(guān)節(jié)面模糊，局灶性骨質(zhì)稀疏及軟骨下骨質(zhì)輕度侵蝕，糜爛，但關(guān)節(jié)間隙正常。

　　2級(jí)

　　患者骶髂關(guān)節(jié)病變的CT表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面模糊，可見小的局限性侵蝕，小囊性變和局限性骨質(zhì)稀疏，增生，硬化，但不伴關(guān)節(jié)間隙改變。

　　3級(jí)

　　患者骶髂關(guān)節(jié)病變的CT表現(xiàn)為為中度或進(jìn)展期骶髂關(guān)節(jié)病變，可出現(xiàn)明顯的軟骨下骨質(zhì)侵蝕，破壞和增生硬化，明顯的骨質(zhì)稀疏和囊變，關(guān)節(jié)邊緣呈鋸齒狀、串珠狀，關(guān)節(jié)間隙增寬或變窄，關(guān)節(jié)部分強(qiáng)直。

　　4級(jí)

　　強(qiáng)直性脊柱炎患者骶髂關(guān)節(jié)病變的CT表現(xiàn)為全部關(guān)節(jié)呈嚴(yán)重骨質(zhì)破壞，增生硬化和明顯骨質(zhì)稀疏，關(guān)節(jié)完全強(qiáng)直。

　　溫馨提示

　　運(yùn)用CT技術(shù)可以使許多不典型的病變，以及X線等技術(shù)不能診斷的強(qiáng)直性脊柱炎，得以早期確診。CT技術(shù)對(duì)于確定關(guān)節(jié)間隙寬窄程度、骨質(zhì)破壞、囊變和骨皮質(zhì)中斷的敏感性更高，更有利于強(qiáng)直性脊柱炎的早期診斷。

　　【參考文獻(xiàn)：《風(fēng)濕免疫性疾病的檢驗(yàn)診斷》《風(fēng)濕免疫科疑難病診斷》】